医学实验室是医疗建筑中生物安全风险相对较高的场所，因其承担着对临床样本进行检测的任务，临床样本均为具有潜在危险性的传染性样本，含有大量的细菌、病毒及真菌等病原微生物 (如HIV、结核分枝杆菌)，因此培植各方应重视和加强医学实验室的培植和规范化管理。
实验室进行方案设计应符合干系标准和规范，并根据所做事科室的工艺流程来进行流线设计和组织。
壹
设计依据
一、标准哀求
国家标准 GB510392014《综合医院建筑设计规范》 给出了医学实验室的选址哀求 ,汇总如下：
(1) 考验科用房位置及平面支配 : 考验科用房应自成一 区 , 微生物学考验应与其他 考验分区支配 , 微生物学考验室应设于考验科的尽端 。
(2) 病理科用房位置及平面支配：用房应自成一区，并于手术室设有便捷的通道联系；解剖宜和太平间合建 , 与停尸房宜有内门相通 , 并应设事情职员换衣及淋浴举动步伐 。
中国医学装备协会团体标准 T/CAME15— 2020《医学实验室建筑技能规范》 给出 了医学实验室的选址哀求 , 汇总如下 :
(1) 实验室应自成一区,园地应避免各种不利自然条件的影响，阔别灰尘、病原、噪声、振动、辐射、电磁等对检测结果的准确性产生影响的成分及区域。
(2) 实验室选址需考虑具备良好自然透风的条件，不宜设置在地下室 。
二、基本原则
医学实验室所在的位置在医院方案时需通盘考虑 , 整体布局方案 , 基本原则如下:
(1) 医学实验室的设置应便于门诊 、急诊及病区标本的运送 、分外标本的采集 、咨 询做事等 ;
(2) 设置楼层不宜过高 , 2~4层是比较空想的选择 ;
(3) 医学实验室的设置还需与周围的环境相容 , 实验室不宜与病房或行政办公场所 毗邻 ;
(4) 医学实验室不宜分散设置 , 以免造成职员和设备的分散 , 导致运行本钱和管理 难度的增加 。
贰
功能分区
实验室分类
按实验室做事的科室不同 , 可分为考验科实验室 、病理科实验室 、输血科实验室，后面的流线组织按此类型来设计。按利用功能分为通用实验室、专用实验室、赞助功能用房三类。通用实验室一样平常包括临检 、生化 、免疫 、微生物 、细胞形态学 、输血 、病理等实验室；专用实验室包括细胞与分子遗传学实验室 、特定病原微生物实验室等；赞助功能用房一样平常包括生物样本库 、试剂库 、洗消间、制水室 、配电间、不间断电源机房 、生活区等 。
实验室区域内部从生物安全管理的哀求出发，可分为清洁区、半污染区、污染区，所有考验活动均在污染区开展。
(1) 污染区是实验室的紧张功能区，一样平常包括通用实验室、专用实验室， 还包括赞助功能用房中的生物样本库 试剂库 、医废暂存等 ;
(2) 半污染区与污染区相邻 , 是实验室的赞助功能区 , 一样平常包括冷库、洗消间、制水室、配电间、弱电间、不间断电源机房等；
(3) 清洁区是实验室的赞助功能区，包括办公区和生活区，详细用房有办公室、会议室、示教室、资料室、安歇室、值班室、换衣室等。
某医学实验室功能分区示例图
叁
工艺流程
医学实验室工艺流程包括但不限于年夜夫流线 、患者流线 、样本流线、清洁物品流线和废弃物品流线 。事情哀求是要实现医患分流 、洁污分流 、人物分流 、分区明确 , 设计流线无交叉 。
流线设计
实验室应该合理方案医疗流程 (包括职员流线和物品流线) , 实现年夜夫患者、医疗清洁物品和废弃物的进出路径，并符合院感哀求。有条件时 , 建议设置清洁物品供应通道 , 设置或预留自动化物流传输通道 。
(一) 年夜夫流线
年夜夫应通过门禁系统进入实验室区域 , 所有考验检测活动均在实验区开展。年夜夫从清洁区换鞋、换衣室进入半污染区，然后进入缓冲间到试验区。年夜夫在换衣室完成衣帽鞋口罩的穿着。
(二) 患者流线
患者一样平常仅可在期待区和采样区进行活动 , 未经容许不得进入年夜夫事情区域 。实验 室应设置对外传递窗口和 (或) 患者咨询窗口 , 患者流线在患者与年夜夫完成样本采集后 结束 。一样平常情形下 , 考验科实验室要合理方案设置患者流线 ; 病理科实验室可不设置患 者流线 ; 输血科因涉及患者输血干系治疗评估 , 可设置患者流线 。
(三) 样本流线
样本流线按样本处理步骤 , 大致可分为前处理、剖析、后处理三步。样本分析前处理流程，一样平常包括分类编号 、切片处理 、分拣上机 、样本暂存等 , 样本受理时应核对样本采集是否合格 。
样本分析处理流程一样平常包括临床学医学、体液学、生归天学、免疫学、微生物学、分子生物学、病理组织切片剖析、输血干系实验室检讨、输血干系治疗、血液身分等专业剖析。
样本分析后处理流程一样平常包括结果确认 、报告 、样本保存 、废弃物处理 。
(四) 清洁物品流线
一样平常情形下 , 医疗机构医学实验室清洁物品 (包括但不限于未利用的防护用品 、试剂耗材 、实验用用具及药品等) 可通过洁物电梯运送至实验室区域 , 履历收后存放在防护用品库 、试剂耗材库 、药品库 、无菌库等 。
(五) 废弃物流线
实验室医疗垃圾应与生活垃圾分开处理 , 经分类打包 、消毒灭菌后再由污物电梯运出。临床实验室废弃的样本、培养基、污染物，要储存于专用的有“生物危害”标识的储存桶或黄色专用袋内 , 离开实验室前要进行高温高压或化学法消毒灭菌 , 在规定韶光内交给当地有资质的医疗废物处理机构 。
流线组织
根据实验室做事的科室分类，来分别阐述考验科实验室、病理科实验室、输血科实验室流线组织设计。
考验科实验室
该医院考验科职员流线包括事情职员流线 、患者流线 ; 物品流线包括清洁物品流线 、废弃物品流线 、样本流线 。
1. 事情职员流线
事情职员平时在办公生活区 , 需进入实验区操作时 , 先在换衣室按防护哀求穿着防护衣鞋帽口罩鞋套 , 然后进入实验区 。
办公生活区包括但不限于资料室 、会议室 、办公室 、茶歇室 、安歇室 、值班室 、卫生间 ; 赞助区包括 UPS机房 、配电室 、弱电室 、洗消间 、制水室 、试剂耗材库等 ; 实验区包括样本采集区 、样本吸收区、准备区、暂存区、检测区、冷库、结果审核区等。
2. 患者流线
对付考验科实验室而言 , 患者流线相对大略 。患者在期待区等待 , 在样本采集区完 成样本采集后离开 。
3. 清洁物品流线
清洁物品通过清洁物流利道存在赞助区。须要时经物流缓冲进入实验区 。
4. 废弃物品流线
实验区的医疗废弃物经消毒处理后打包送至污梯，经污物出口运出。
5. 样本流线
样本从样本采集区 , 转至样本吸收区 , 再流转至样本准备区 , 在样本准备区预处理 后 , 一部分放入样本暂存区 、样本冷库 , 另一部分运送至样本检测区进行检测 , 样本暂 存区与样本检测区之间可以相互传送样本 。
病理科实验室
图给出了某医院病理科实验室流线组织示意图，职员流线紧张为事情职员流线 ; 物品流线包括清洁物品流线 、废弃物品流线 、样本流线 。
1. 事情职员流线
事情职员在办公生活区 (资料室 、会议室 、办公室 、安歇区 、职员通道等) , 需进入实验区操作时 , 先在换衣区穿着防护用品后再进入实验区 。从生物安全管理的哀求出发 , 办公生活区属于清洁区 。
2. 清洁物品流线
清洁物品经物流利道运送至实验室耗材库 , 根据事情须要 , 运送至实验区功能用房 (如试剂准备区 、分子样本分析前处理区 、制片染色区 、取材编号区 、包埋区 、切片染色区 、组织学样本分析处理区 、细胞学样本分析处理区) 。
3. 废弃物品流线
病理科实验室产生医疗废弃物的紧张场所包括细胞、分子、组织学实验室区域，但不限于以高下区域 。
4. 样本流线
样本采集区的样本，经样本通道 , 被分别运送至分子、细胞学组织学样本吸收区 。
子样本吸收区的样本 , 被运送至分子样本分析前处理区。
细胞学吸收的样本，被运送至细胞学样本暂存区 ，再转至制片染色区。
组织学样本吸收区的样本 , 被送至组织学样本暂存区，再流转至取材编号区。
输血科实验室
上图给出了某医院输血科实验室流线组织示意图 , 从中可以看出输血科实验室与周围区域之间通过人物流利道相连 , 人流利道紧张是医护事情者通道 , 物流利道包括洁物通道、污物通道 (医疗废物处理区 、污物出口) 。
从图还可以看出 : 输血科实验室可分为办公生活区 、赞助区 、实验区。实验区包括配血室区域 、实验操作区 、血液治疗区 。
部分内容选自《医学实验室设计与培植指南》~
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