除了深圳公布的集中投资一批医院补民生举动步伐短板的操持外，2018年我国公立大型综合医院投资基本进入尾声，但自疫情爆发后，中心政府又采纳了对公立医院投资的支持政策，自2020年以来，各地政府纷纭开展新建医院和医院扩建项目，这波医院培植的投资规模空前，速率更快。笔者作为经历25年中国医院培植各波大潮的新医院设计的先行实践者、同步研究者，创造各种设计误区仍旧存在，造成的失落误和摧残浪费蹂躏是令人酸心的！
因此，有必要对当前我国医院设计和培植中存在的误区作出反思和总结，和设计同行及医院主事者互换。
近10年来，我国各地呈现出大量超过1000床的大型综合医院，而国家医院培植标准只体例到1000床规模，超过1000床的综合医院标准是行业空缺，因此，在各地现行习气做法是按床位数套用国标千床指标来作为超千床综合医院的规模指标依据，这种惯性套用一贯在造成医院培植的摧残浪费蹂躏。建成和在建的全国超千床医院造成约30~50% 培植摧残浪费蹂躏和利用能耗摧残浪费蹂躏。
《综合医院培植标准（2018搜聚见地稿修订版）》条文解释中第四章第21条表述：从200床以上的床均面积呈现先增后降的趋势，即床位达到400-599床时床均面积达到最大值，此后随着规模效益和资源共享程度的增加，床位面积呈现降落的趋势，1200床以上的床均面积达到最低值床均面积只须要95平米。（见表1）
表1 综合医院建筑面积统计（㎡/床）
体例床位规模
床均面积
个数
均匀
107
总量：2651
200张床以下
112
485
200～399床
105
703
400～599床
116
435
600～899床
110
414
900～1199床
102
217
1200～1500床及以上
95
397
上表引自《综合医院培植标准（2018搜聚见地稿修订版）》条文解释
这个调研剖析结果与本人发明的打算方法的结果是完备同等的，但遗憾的是，与调研结果违背，《综合医院培植标准（2018搜聚见地稿修订版）》中却又大略粗暴地把900~1199床医院的床均指标设定为113平米，把1200~1500床及以上医院的床均指标设定为112平米。（见表2）如果推广运用此标准，对超千床医院培植仍将造成极大的面积摧残浪费蹂躏！
笔者希望标准体例组重视此问题。
表2 综合医院建筑面积指标 (m2/床)
培植规模
200张床以下
200～399床
400～599床
600～899床
900～1199床
1200～1500床及以上
建筑面积指标
110
110
115
114
113
112
上表引自《综合医院培植标准（2018搜聚见地稿修订版）》
2. 对新城区医院发展轨迹不理解，初始投资摧残浪费蹂躏
对付城市新区的新建配套医院，由于人口导入须要时日，新建医院该当分期培植，与新区增长的医疗需求同步。对付新区新建的综合医院或国际互助专科医学中央，首先肯定该当分期履行，与需求的增长协同发展；其次，发展的合理路径是“1000床综合医院+N个专科分部”的模式。（见图1）
图1
3. 对医院的动线搞伟大叙事，不顾病人需求和感想熏染（见图2）
图2
4. 一级医疗流程似是而非，有观点但走样，实际变质（见图3、4、5）
图3
图4
图5
5. 误用“医院街”观点，空间无用造玉成方位摧残浪费蹂躏（见图6、7、8）
图6
图7
图8
6. 误用未经考虑的单元模块，造成系统性的面积摧残浪费蹂躏（见图4、5、6）
7. 误用“二次候诊”观点, 造成不须要的面积摧残浪费蹂躏（见图9）
图9
8. 单元模块形状或尺度不合理，造成医患利用不便和摧残浪费蹂躏（见图10）
图10
9. 误用园林化、生态化观点，造成迷路和面积摧残浪费蹂躏（见图11、12、13、14）
图11
图12
图13
图14
10.不加甄别和思考，误用国外医院设计，揠苗助长（见图13、15、16）
图15
图16
笔者所及之处，上述十大误区仍旧普遍存在于各地的可研方案、履行设计中。如果没有对以往培植教训的反思，我们将原地踏步，重复犯错！
如果没有履历的沉淀并有效传承于新的实践中，新入行者将不明就里、把大型医院当试验品，造成无法计算的丢失！
下面是笔者近年来在设计和评审中碰着的超千床以上大型医院的案例，单从规模测算方面就可以有显著的优化，见下表3：
韶光
项目案例
医疗功能总面积优化比拟
优化造价估算值
2015年
贵安新区武汉同济大学附属3000床医院（含1500床康复病区）
候选设计院方案规模45万平米，可优化为26万平米（同比含科研）。
11亿元公民币（不含关联的地库节省）
2020年
深圳喷鼻香港中文大学附属吉华医院（3000床）
深圳某院履行方案37.15万平米，可优化为24万平米（医疗七项）。
9.5亿元公民币（不含关联的地库节省）
2020年
前海人寿广州黄埔国际医院(2000床)
深圳某院用场所案24万平米，优化为16万平米（医疗七项）。
5.6亿元公民币（不含关联的地库节省）
2021年
洛阳某新建综合医院（1500床）
候选设计院分别为20万和25万平米，优化为15万平米（同比含科研）。
3.25亿元~6.5亿元公民币（不含关联的地库节省）
2021年
合肥某区新建综合医院（1500床）
某院可研方案22万平米，优化为15万平米（同比含科研）。
4.55亿元公民币（不含关联的地库节省）
2021年
贵州某地市医院二期 （900床）专科暨急诊扩建项目
当地院可研方案地上规模15.5万平米，优化为 8.67万平米。
4.4亿元公民币（不含关联的地库节省约3亿元）
2020年，笔者静心专注研究数月，完成了《超千床大型综合医院规模指标测算方法》，申请了专利，结合研究成果揭橥了《超千床大型综合医院规模指标策划新论》得到了同行的认可。（见图17）
图17
2014~2015年辅导研究生做了上海”5+3”郊区新建医院的公共空间用后评估（POE）研究；对一、二级流程作了量化剖析和优化；而笔者2015年对一级流程和门诊部、医技部二级流程做的优化模型，初步运用在陕西德尚医院和广州前海人寿国际医院，项目均在培植之中，所有这些微薄的成果都不敷为道，真希望更多同行以敬畏之心对待医院设计和培植，谨思而慎行！
（完）
作者先容：华东建筑设计研究院都邑总院副总建筑师，中国医院协会建筑医院建筑系统研究会委员，院医疗建筑技能委员会主任。
