01 序言
目前，传统设计院很少配备专门从事医疗建筑设计的团队，如果以掉队的设计理念， 采纳盲目照搬式的、缺少前瞻性的设计，势必造成建筑功能与新技能的不配套，影响科室的医疗功能和经营运行，乃至在医院培植的道路上埋下隐患。构造设计须要针对医疗建筑的分外工艺，提出一系列预见性问题及办理方案，这样才能增强设计合营，最大程度上减少设计返工和降落工程本钱。
为节约用地，目前以门诊 + 医技 + 住院楼的形式较为常见，常日简称为医疗综合楼。
02 构造方案
1 ）建筑高度和构造体系。对付医疗建筑设计来说，建筑高度是项目投标阶段中构造专业须要参与论证的紧张问题，建筑高度直接影响构造体系的选择和工程经济性。确定了建筑的高度之后，才能选择与之匹配的构造方案。框架构造体系是多层公共建筑的最优选择，但由于其抗震性能较差，特殊是在9度高烈度地区的高层建筑，该体系已禁止利用。针对不同高度可以采取框架-剪力墙、框架-核心筒、筒中筒以及稠浊构造，从城市设计高度方案和地震安评事情的哀求出发，大多数医疗建筑的高度在100米以下，采取框架 - 剪力墙、框架 - 核心筒构造的经济性较好。
2）构造高宽比和长宽比。医疗建筑的标准层平面（ 住院楼）一样平常采取走廊两边为病房的内廊式布局，由于受到公共建筑自然采光和透风哀求的限定，建筑轮廓较为狭长。我国规范对高层建筑的最大高宽比和最大长宽比都有明确哀求，建筑平面较为狭长或者有大开洞或凹凸时，要考虑设置抗震缝。而抗震缝的防水处理和双排抗侧力构件脱缝设计每每使建筑师难以接管，以是大多采取有效的布局方法和施工方法，减少温度和混凝土紧缩对构造的影响，例如加强保温隔热方法、增加温度钢筋、设置后浇带等。
3）平面不规则和竖向不规则。我国抗震规范、高层建筑技能规程对建筑不规则的限定非常严格，极大地限定了医疗建筑构造设计的发挥空间。在建筑方案阶段应只管即便减少高位转换、塔楼偏置、错层连体等多种繁芜不规则设计，以担保构造的安全性和合理性。值得把稳的是， 旋转不规则在大型公共建筑的设计中不可避免， 应只管即便保障竖向抗侧力构件的连续和侧向刚度的规则， 当涌现三项及以上的不规则指标时， 应进行超限高层建筑工程抗震设防专项审查。
03 医疗综合楼几个分外门诊做法
X、CT、MR、DSA 等房间都离不开“ 放射” 两字，相应规范有严格哀求，为防止射线外溢，这类房间的底板和顶板板厚常日不小于200mm（20cm厚），由于掌握室一样平常在“ 放射室” 外，为防止射线沿电线孔和其它预留管道孔向外泄露，构造设计时常日将构造底板比建筑面层降落300mm，使电线和其它预留孔在建筑面层以下，做好管线铺设后再用混凝土回填至相应标高。
有些医院还配置了“加速器治疗室” “诺力刀治疗室” ，其超强辐射使得六面钢筋混凝土墙（板）厚度均靠近或超过 1000mm，虽然墙（ 板）的厚度、预留预埋哀求设备厂家均会给出相应哀求，如混凝土墙上的检测孔在垂直方向和水平方向均应倾斜 45° ,电缆沟、排风管穿过防护墙时也不会直线预留，而是折线设置避免辐射，治疗室顶部的风管留洞端头会设置钢筋混凝土防辐射挡板等，这些都不须要构造设计职员过多地思考，但关键是大体积混凝土的浇筑将产生大量的水化热，如果浇捣过程中不及时进行降温处理，钢筋混凝土将烧坏，像此类分外构筑物，钢筋应采取焊接接头（ 治疗室墙板加厚处钢筋要断开）。
以是对有射线外溢的分外房间混凝土也有一定哀求，需采取低热混凝土，应选用级配良好的骨料，并应严格掌握砂、石的含泥量，使其不超过干系哀求，添加的外加剂应具有缓凝浸染和高效减水浸染，混凝土密度需大于24kN/m³，要知足大体积混凝土施工规范哀求，“加速器治疗室” “诺力刀治疗室” 需一次性浇捣完成。为确保混凝土浇捣质量，作为设计单位的构造专业，该当提醒甲方和施工单位，做好大体积混凝土的施工预案，必要时请专家评审会进行评审，常日要在混凝土中预埋降温水管，该降温水管的大小和排布方案要通过打算得到，末了管道内要用混凝土压力灌实，条件许可的情形下可选择冬季施工，其它时令也建议当日气温较低时灌溉混凝土，施工前要做好混凝土的供应预案，必要时还需同交通部门衔接好，避免浇捣过程中混凝土量供应不敷而形成施工缝。
医院常日配备有口腔科，由于其分外性，很多事情台处需配置清洁水点和污水排出管， 管道浩瀚，设计时常日将口腔科区域的构造板降落300mm，将给水、排水管铺设在内再用轻质填料填实，这样既方便日后的维修，更方便日后的改造，做到都雅实用。
医疗建筑每每具有繁多的科室功能、 漫长的设备比选，医院常日设置有手术室，手术室有严格的净化哀求，常日配有规模不小的“净化机房” ，暖通专业的透风管道大而且多，须要在构造楼板上预留洞口，构造设计开始时，每每甲方还没有定下设备厂家及设备型号，构造选择较为合理的梁板支配可以为往后的复核带来方便，如选择井字梁的布梁办法，使往后的留洞在井字格内某一块板范围内，便于设计的修正。
04 构造设计要点
1 ）荷载选择
《 建筑构造荷载规范》 GB50009 对建筑所须要的材料容重和荷载选择都有明确的取值范围，能知足大多数公共建筑的设计需求。然而，医疗建筑设计须要确定各科室的功能、医技支配、医疗设备、机电举动步伐等多种非规定性荷载取值，并且楼板错层、职员流线和各设备进出活荷载也给构造设计带来难度。医疗建筑活荷载须要根据各功能房间的设备荷载和人流进行取值 如门诊楼、医技楼的走廊、候诊室荷载建议取3.5kN/m²。
其余须要预留大型设备吊装时所需的后浇板位置。设备运送叉车的净高哀求和移动荷载在设计中常被忽略。
2）地上楼层设计
医疗综合楼的标准层虽然以病房为主，但综合楼裙房部分的房间常日为医技和门诊， 功能布局都不相同，如果全部采取墙下支配次梁的办法，不仅平面框架梁板支配缭乱， 建模繁芜，并且在设计过程中修正支配和校正审核都非常麻烦。常日采取轻质墙板灵巧支配的办法，适当减少次梁数量，将墙板荷载折算成满布楼板均布荷载，并且适当增加楼板负载的富余量。还有框架柱设计的尺寸应与医疗功能房间合营设置，只管即便使矩形框架柱的长边在建筑宽度方向，充分发挥其抗震性能。剪力墙设置在两个交通盒区域， 并且担保外框架与剪力墙搭接处的锚固施工方便，可在剪力墙中适当设计用于框架梁与剪力墙平面外搭接的端柱。
医院的水处理室和去污区等楼板错层较大处应采纳加腋方法，加强梁的抗扭浸染。手术室楼层和设备层常有局部楼层电梯，当不许可电梯基坑落地或者须要做双层板时，可适当考虑吊板大样。卫生间及降板房间的梁标高须要考虑隐蔽高差，降板边界处的梁可按反边大样设计。
3）其他设计难题
医院建筑构造设计随意马虎涌现两个难题，须要引起构造工程师们的把稳。第一个是医疗工艺设计的滞后，第二个是改扩建医院的新旧建筑连接问题。虽然设计总卖力人在设计初期能够预见工艺设计合营进度的迟缓，但是由于医院各科室的设备哀求、物质流线和后勤流线都无法较早确定，以是像污水处理池之类的工艺图纸迟迟不能提交，更有甚者是，在构造施工图设计较长一段韶光后，干系专业才提交污水处理池和补充污水应急池等。这种情形下，构造工程师须要重新复核构造安全性，并配套完成处理池的各种预留预埋问题，后期工程做事过程更加繁琐和困难。
新旧建筑连接不仅仅是地面的走廊连接，还涉及到地下管廊设计、根本避让、嵌固端可靠性等问题。旧有的医院大楼每每不能知足现行的医疗技能、医疗举动步伐、消防、抗震的新需求，同时构造设计还须要战胜地形繁芜、楼层高差等不可避免的困难。
05 结语
在进行高层建筑地基根本方案的优化设计时，要充分调查高层建筑的干系数据，尤其要把稳现场岩土数据的可靠性，比如岩土勘察数据，地基、桩基承载力的确定至关主要。高层建筑根本方案的优化是极为繁芜的，以是，设计方案要有清晰的目标、合理的构造方法和准确的打算。
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