一.在前期策划阶段必须完成的几项任务
首先,在项目的开始建筑师就该当参与可行性研究过程,对培植项目的必需性及可实现性进行剖析。医院建筑相对投资大、哀求专业全面,一旦某方面考虑不周会造成较大经济丢失,以是应全面理解(或帮忙院方剖析)医院对培植项目的规模、档次的实际定位,以及建成后要达到的目标。
其二,在选址程序之前,应对培植项目的构成与面积分配有一个大概的剖析估算,得到确定建筑物(群)大致体量、高度、占地面积等总体方案条件的第一步信息;在选定培植用地后,应针对医院培植项目特点提出对医院用地根本举动步伐现状的哀求以及医疗设备举动步伐的哀求、理解医院用地和周边城市道路、市政举动步伐现状条件,得到确定建筑物总体方案条件的第二步信息。
第三,设计前期另一个主要事情是剖析和决定项目培植的阶段目标,即确定医院培植发展的近期远期目标。这有利于我们全面的剖析研究问题,使事情具备前瞻性,使近期培植在建筑、设备举动步伐等各方面为远期发展留有余地。
二.单体方案设计
医院建筑设计方法及观点:
A.模块式设计――门急诊、医技部门的设计
各国建筑师一贯在探索合理有效的医院设计方法,目前较为成熟的一种观点即模块式设计。详细方法是只管即便归纳每功能区特点,形成标准化的单元,发展成可运用于各种不同医院或院区的可重复利用的设计。模块式设计的优点是由于标准化的单元形成前对其组合曾进行过比较细致的剖析研究,因此投入利用后效果较好且运行用度较低。前苏联及东欧国家最早开始考试测验标准化的设计办法,其更方向于医院整套设计与培植的标准化,因此医院的灵巧性及扩建发展的可能性较差。从事这项研究的还有英联邦国家的部分国家卫生保健体系,他们提出的方法不同前者,采取的是标准化单元的模块,根据用地等详细情形机动灵巧的进行组合,因适用性更强被广泛采取。
B.类型化设计――病房楼照顾护士单元的设计
医院中存在一些有特殊哀求和固定做法的分外部分,由于其具有普遍性和通用性,因而从一样平常的标准化设计等分离深化并重新组合,形成某些固定形式的做法即为类型化设计。类型化设计常运用于病房楼照顾护士单元的设计中。下面以病房楼照顾护士单元设计为例解释类型化设计的特点。约占医院总面积40%的病房部分设计一贯是各国医疗部门研究的主要课题。在最初阶段即上世纪50年代,病房楼的形式以单内廊条板式为主,照顾护士单元为长条形支配;至二十世纪后期,随着建筑设备技能的发展医院建筑的体量进深普遍加大,病房楼的形式以复廊有内区的形式居多,复廊式照顾护士单元不断发展优化,末了形成了几种较成熟的照顾护士单元类型。其共同特点是:标准层设有两个病房设于有自然透风度光的外部,事情赞助用房设于内区采取机器透风和人工照明,照顾护士单元病房构成以四人间为主(约占75%),其它为单人间和二、三人间(约占25%),护士事情站(NS)的位置更加合理,使员工的行走路线缩短以及便于不雅观察,同时利用内区设置完全的物资供应药品管理的事情区域――护士角(NC),大大减轻了事情强度。目前,“T ”型和双“T ”型照顾护士单元是欧洲及日本医院病房楼设计紧张形式,个中双“T ”型照顾护士单元因其可以灵巧调节相邻照顾护士单元的病房数量以适应医院科室不同需求而更加得到认同;其余其它几种集中式(方形、三角形、Y型)照顾护士单元及组团式照顾护士单元也被广泛采取。
C.手术部的设计
手术部是外科系统乃至整座医院的心脏,其对洁污分区、洁污分流及人流物流线路哀求十分严格。传统的手术部是单走廊布局,划分为污染区、相对无菌区、无菌区。伴随传统医院总体布局办法的改变,当代医院的手术部多布局在住院部与门诊之间,采取大进深多通道布局,同时生物清洁空调技能的发展,也供应了知足空气层流净化哀求的担保。当代医院的手术部一样平常采取回廊式设计与供应大厅型设计两种形式。前者侧重手术利用后污染品的管理,后者侧重利用前无菌物品的清洁管理。在我国,手术部一样平常采取回收廊式设计。回收廊式手术部的人流、物流线路由一条内部清洁走廊和外部环状闭合的污染回收走廊构成,手术利用后的物品只能通过污染走廊运输、回收。病人与医护职员分别由两口进入清洁走廊,医护职员经由换衣淋浴卫生通过进入无菌区,手术病人由污染区经由相对无菌的过渡空间换推床后才能进入无菌区。清洁物品可通过两种办法送至无菌区内,一是由专用垂直清洁电梯直接运输,清洁电梯如设于无菌区内应加双向无菌隔离门;再一种是由密闭的水平运输工具经由相对无菌的过渡空间经风淋消毒后送至无菌区内。
D.影像科室的设计
影像诊断技能是医疗技能发展最快的领域之一,虽然一座几万平方米的医院中影像科室的面积仅占2000平方米,但医院设计中影像科室的设计布局是非常关键的。影像中央的布局应介于门(急)诊、医技(手术部)与病房之间的有利位置,常日影像中央采取集中式支配的办法,但近年来一些医学专家提出分散式支配影像科室方案,认为“影像诊断的做事范围不断扩大,集中式支配相对造成诊疗过程、候诊韶光长,应使其做事靠近病人而不是病人去探求影像科室”,此不雅观点有一定程度预见性,但目前分散式支配尚未成熟。
三.医院建筑室底细况人性化设计的内容
3. 1 室内透风与采光
在病房及医护职员的办公室中安装窗户,病人和医护职员可以感想熏染到自然的宁静、城市生活的劳碌、时令的更替、昼夜交替的日常模式。使之可以调度自己的生理到最佳状态,由此建立起良好的医患关系,赞助加速病人的康复。设计中采取低位大窗可取得较大的室外景不雅观,较大的透风面积和新风率,降落室内细菌浓度,同时可改进采光并引进阳光杀菌。
3. 2 室内热心况、声环境和光环境
室内热心况。人体的新陈代谢率是室内热心况设计的一项决定性生理指标。医院室内设计该当考虑可使病人方便掌握室底细况温度的装置。室内声环境。其紧张任务是降落噪声值,担保病人能安稳入睡。
室内光环境。光环境设计是塑造室内空间的核心要素,光环境设计该当遵照的原则:必须以能充分发挥医院的功能,知足利用者的生理和生理的哀求,以直接或间接地对医疗起浸染为目的。
3. 3 室内色彩环境
病人的色彩生理是丰富而变革的。就总体而言,医院适宜以中彩色的稠浊色组合为宜;就室内而言,建议分区配色,依据各单元的病人性质而定。医院的色彩环境设计因此色彩对人的生理、行为的浸染为根本的,根据研究表明,不同的色彩可以引起人的色彩遐想。而色彩的遐想可以作为医院色彩环境设计优化的依据,对病人有赞助治疗的浸染。
3. 4 室内绿化、装饰和无障碍环境
植物能够供应一处更平凡的家庭式环境,并可以帮助病人放松。自然化的景致更随意马虎使病人变得沉着、倔强,而且可减轻压力。而在医院室内空间进行适当的装饰,可以生动医院的空间气氛,转移患者紧张焦虑的感情。
医院室内的无障碍环境设计应更加完善。那些重症或行动不便的患者相对付医院的内在环境是一种被动的属性,只能默从,纵使不满意也无能为力去改变,因此,不好的以及不适当的环
环境设计会使病人产生反感生理,而使其被动地位更加剧,末了从间接到直接延缓其疾病的治愈。因此,设计者更应努力为病人创造一个舒适且匆匆使其进行一定积极主动行为的就医环境,以真正使其成为一个主动的环境利用者。
四.交通流的划分
医院的交通流线是否畅通,直接关系到医疗行为和病人就医流线的便捷及效率。医院的交通组织,除应一样平常的组织事理外,还应符合医院的医疗流程,并充分考虑到医院组织模式的可变性,为医疗将来的变革发展留有余地。目标明确、流线清晰、联系迅速、医患分流各自领域互不影响,建立一个以病人为中央的医疗就诊环境。建筑的外部交通从紧张形式可分为车流和人流两种。细分可将车流分为急救车流、门诊车流、出租车流和做事车流。人流可分为医护、门诊、急救和探视。一样平常的医院中,车流和人流重复交叉,不做分流处理,每每人车殽杂,交通恶化,车与车、人与人之间也难以有效组织,造成人流流线繁芜,不能迅速抵达目的地。静态交通紧张是机动车和非机动车两种。外部交通的办理须要作大量的研究和考试测验,调度,我们可从以下几个方面来考虑:
①总平面支配中可考虑急诊、妇产、传染、核磁共振门诊等与常规门诊分设,单独留出就诊“绿色通道”。
②利用目前建筑设计中主入口每每设在二楼的做法,考虑人车分流,人流和车流分别利用不同的高差的道路,形成立体交叉,立体分流。
③在门诊楼中,从大厅处按照导流图所示,以不同的颜色和箭头标识在走道地面或墙角线上指向各检讨科室位置,以减少患者家属来回路程。
④充分考虑机动车拥有量的大量增加,结合人流,将停车场放入地下。
⑤留出医护职员单独的出入口,突现医患分流。
医院建筑的利用功能是十分繁芜的,没有一种固定不变的医疗模式,随着科学技能的发展,会涌现许多边缘学科和新的治疗技能,这就哀求医院要保持可持续发展的特性,设计时考虑医院的动态发展规律,运行模式的可变性,采纳切实可行的建筑形式,担保医院的顺利运行,实现可持续发展。
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