被申请人：XXX公司，住所XXX，统一社会信用代码XXX
法定代表人：XXXX，该公司经理
要求事变
1、要求裁决解除申请人与申请人之间的劳动条约(劳动关系)。
2、要求裁决被申请人支付申请人歇工留薪期间人为报酬、照顾护士费、一次性伤残就业补助金合计 元。
3、要求裁决被申请人向社会保险机构为申请人申领一次性工伤医疗补助金，并及时将该项报酬足额支付申请人。
事实与情由
申请人于 年 月份到被申请人处事情，均定月人为4000元。年月日，申请人在事情中受伤，住院XX天，住院期间，被申请人没有派人照顾护士。XXxX年XX月XX日 XX市人力资源和社会保障局受理被申请人工伤认定申请，于XX年XX月XX日作出冀伤险认决字【XxXx】XXXX号《认定工伤决定书》，认定申请人受到的事件侵害为工伤。XxXX年ⅹ月ⅹ日，XX市劳动能力鉴定委员会作出ⅹ劳鉴XX年XXXX号《初次鉴定结论书》，鉴定申请人的伤残为“十级伤残”。
申请人因工伤致残，被申请人不支付申请人干系工伤保险报酬，故此申请贵委裁决解除与被申请人之间的劳动条约(劳动关系)，并裁决被申请人支付申请人干系工伤保险报酬，裁决被申请人向社会保险机构为申请人申领一次性工伤医疗补助金，并及时该项报酬足额支付申请人。
此 致
XX劳动人事争议调度仲裁委员会
申请人：
XXXX年XX月XX日
