在建筑学上，社区卫生做事中央定义为对一样平常常见病、多发病的诊疗做事和开展康健教诲、预防、康复、保健、操持生养等做事的多功能建筑空间类型。在我国，社区卫生做事中央的发展还处在起步阶段，且面临诸多问题：
其一，缺少前期方案——在城市居住区培植方案中，每每没有将该当配套的社区卫生做事中央位列个中， 造成后期培植过程中无处可建或者须要二次方案选址的问题；
其二，城市地皮资源稀缺，单独培植难度较大——社区卫生做事中央按照《社区卫生做事机构培植标准》的规定，建筑面积应不少于1000㎡，而按照做事人口数量标准， 我国的社区卫生做事中央做事人口多于7万人的建筑面积应不低于2000㎡，可见城市社区卫生做事中央的规模和面积相对较小， 单独占地培植不利于城市地皮资源的有效利用；
其三，功能设置不合理、流线组织不明确——由于目前对城市社区卫生做事中央的建筑设计和培植缺少研究， 较普遍的征象是将做事中央的功能添补于既有建筑的内部空间， 不可避免地造成原有空间与卫生做事功能的抵牾和流线组织上的混乱。
本文针对以上现实问题，提出以模块化理念将城市社区卫生做事中央植入常见的城市高层建筑裙房空间，作为办理当今城市高密度环境下社区卫生做事中央培植的一种路子，并磋商详细的模块分类、设计及组合的设计谋略。
一 、城市社区卫生做事中央模块化设计的理念及发展意义
1．模块化建筑设计的背景及发展
所谓模块化，便是为了取得最佳效益，从系统不雅观点出发，在功能剖析的根本上，研究产品（或系统）的构成形式， 用分解组合的方法，建立一系列模块体系， 并通过模块的选择和组合构成产品（或系统）的全过程。在一个别系中，模块具有系统性、独立性、通用性和连接性，各模块既可以相互组合、分拆、 更替，也可作为单一单元单独利用。模块化设计是在对一定范围内的不同功能或相同功能不同性能、不同规格的产品进行功能剖析的根本上，划分并设计出一系列功能模块， 通过模块的选择和组合构成顾客定制的不同产品， 以知足市场的不同需求的设计方法。
2．社区卫生做事中央模块化设计的现实意义
根据前述背景和当今城市公共卫生做事体系所面临的诸多问题，笔者认为，在当今提倡资源整合、节约地皮资源、以人为本的社会发展理念下， 以模块化建筑设计模式在高层建筑裙房内培植社区卫生做事中央，为办理当本年夜中型城市，特殊是城市旧城区社区卫生做事中央的培植难题供应了现实性和可行性，具有积极意义。
（1）简化设计流程，规范设计内容
社区卫生做事中央可以根据不同规模哀求、不同功能区域， 结合常见柱网尺寸设计出各种单元模块。标准化的模块尺寸和形态可以按照功能流线关系进行自由组合，简化了设计过程，再合营工业化的建造办法将大大减少培植周期和投入成本。
（2）便于统一管理与设备举动步伐配套
采取模块化的社区卫生做事中央，在标准化的管理掌握下，可以大量减少重复性培植活动，担保建筑质量。同时， 标准化、模块化的培植模式可以对建筑装饰材料、医疗举动步伐设备、办公用具进行大规模统一招标采购，能有效地掌握造价、降落培植本钱。
（3）有利于知足可持续性发展的就医需求
社区卫生做事中央的规模是由做事人群数量决定的。当做事人口数量及就医需求产生变革时，采取模块化设计的做事中央可根据所变革内容，以理性的超前预见为辅导，用大略的、弹性的模块更替、延伸或更新来适应不断变革的医疗需求，实现各功能单元的折衷同等性。
二 、城市高层建筑裙房内设置社区卫生做事中央的可行性剖析
在高层建筑裙房空间内设置社区卫生做事中央具有很强的可行性及上风，详细表现在以下几方面。
1．充分利用城市高层建筑裙房的楼层空间
当本年夜中城市中高层建筑林立，无论是居住建筑还是公共建筑，其裙房部分的功能开拓定位都相对单一， 除了城市中央区或商业代价较高地段的裙房楼层利用率较高外，别的地段尤其是居住社区的高层裙房，每每存在底层利用率高、二层以上楼层空置率高的特点。将社区卫生做事中央设置于高层建筑的裙房中，既能有效地办理各区域对城市公共卫生做事举动步伐的配套需求，同时也能充分发挥建筑本身的经济效益。
2．平面柱网尺寸的适应性研究
高层建筑（包含高层住宅、办公楼与商业综合体）的裙房是指与高层建筑相连的、建筑高度不超过24m 的附属建筑。由于当代高层建筑裙房的紧张功能一样平常定位于商业或公共做事、餐饮娱乐等，并且多数须要考虑地下停车场的设置，因此平面柱网每每较为规整，常见尺寸从6.9m～9.0m不等，这样的柱网尺寸为社区卫生做事中央基本功能单元房间的灵巧支配供应了空间上的可行性。
以社区卫生做事中央的基本单元——诊疗空间为例，每间诊室净面积一样平常不小于9㎡，是基本医疗的主体空间部分。按照其功能及家具支配哀求，一样平常开间为2.7m ～ 3.6m、进深为3.6m～4.8m，结合高层裙房的柱网尺寸，一个柱网在开间上可以支配2～3间诊室， 进深则可为一间诊室加公共走道（图 1）。再以面积哀求较大的康复室为例，康复治疗需内设治疗床、平行杆、演习椅、牵引架等大型家具、设备，哀求室内净面积一样平常不低于40㎡，常用尺寸为7.8m～8.1m ×5.4m～5.7m，与高层裙房柱网尺寸也基本吻合。由此可见，高层建筑的大跨度柱网基本都能灵巧地为社区卫生做事中央的基本功能单元供应相对适应的空间，也为不同功能模块的自由组合供应了可行性与适应性。
图1 不同柱网尺寸下的诊室空间模块设计
3．构造特点与层高
高层建筑常日为钢筋混凝土框架或框剪构造，承重构件与围护构件有明确的差异，因此建筑的墙体处理十分灵巧，为空间的整合与改造供应了极大的可能性。城市社区卫生中央内部流线较为繁芜，且不能与高层建筑内的其他人流交叉，这就哀求卫生中央内要单独设置楼梯、电梯等竖向交通体。高层建筑裙房的构造特点恰好为这一哀求的实现供应了可能，并且不会对建筑原有的构造或交通体系带来影响。
在医疗建筑的设计中，建筑层高与净高是非常主要的影响及制约成分。城市社区卫生做事中央各功能空间对建筑层高有一定哀求，大部分房间净高哀求不低于2.8m，室内空间上部根据培植规模和档次可能须要预留吊顶、空调系统、暖通系统、防火系统、照明系统、气动物流传输系统及医疗系统、管道系统所需空间高度。高层建筑裙房一样平常在设计之初定位于商业或公共做事、娱乐等功能，构造高度常见尺寸为3.9m～5.7m，一样平常都能能知足社区卫生做事中央对层高和净高的哀求。
4．交通方案与配套举动步伐
城市社区卫生做事中央在总体方案布局上，须要各出入口分流、避免不同病症人群交叉滋扰，在建筑设计中常常按门急诊、康复保健和后勤做事等进行出入口总体设计。高层建筑由于其自身尺度以及方案部门所哀求的采光间距和消防间距，其周边环境及道路条件一样平常都较为宽松，为卫生做事中央的各出入口布局供应了很好的根本， 能较好地组织各种流线。同时，高层建筑内各种设备（强电、 弱电、水、空调、消防）配置完好，能知足社区卫生做事中央所需的各项设备哀求，还避免了单独培植的资源重复花费。
三 、高层建筑裙房内社区卫生做事中央的模块化设计
1．功能模块单元设计浅析
作为最基层的医疗保障空间，社区卫生做事中央“预防、保健、医疗、康复、康健教诲、操持生养”六位一体的做事内容哀求的功能用房紧张包括临床科室用房、预防保健科室用房、医技科室用房和管理保障用房等。 详细用房包含的内容及所占总建筑面积比例见表1。
表1 社区卫生做事中央的功能用房与面积比例
据社区卫生做事中央功能用房的利用性子、相互关系及组合模式，结合模块化的设计理念，做事中央的功能模块可以分为门急诊区、治疗区、医技区、预防保健区、病房康复区、手术区、行政办公区七个功能模块单元。每个功能模块单元是通过一定的组合形式将基本功能用房（如诊室、治疗室、检讨室等）由水平或竖向交通连接组合而成（图2）。
2 城市社区卫生做事中央功能关系图
设计中应考虑同一功能模块单元下的各个基本模块在不同的平面柱网尺寸中如何进行有机组合，形成与之匹配的具有灵巧性与适应性的模块单元。
以医技功能模块单元的组合为例，社区卫生做事中央的医技部分紧张以常规项目检讨为主，一样平常由心电图室、B超室、X光室、抽血室、化验室及干系赞助用房等基本用房构成。按照医技功能单元模块中各基本功能的面积哀求及尺度，可以在7.2m×7.2m和7.8m×7.8m两种高层建筑常见的柱网尺寸中，采取灵巧可变的房间组合形式，通过单侧或双侧候诊所须要的不同走道宽度进行尺度调节，从而形成与柱网尺寸有机结合的医技模块单元（图3）。这样的模块单元在详细项目利用中，可以根据实际建筑空间的各种条件（如构造柱尺寸、平面形态、不等宽开间进深柱网等）进行微调。
3 不同柱网组合下的医技区模块设计
2．功能模块单元设计要点
为使城市社区卫生做事中央的各个功能模块单元成为具有高适应性、动态的构成元素，以高度的灵巧性与可变性来适应实际项目培植过程中可预见的或不可预见的变革， 功能模块单元的设计应屈服以下设计要点：
第一，功能模块单元构成尺度只管即便统一，基本模块形状大小相互折衷，方向性明确，空间形态只管即便简洁， 为各个模块单元的连接组合创造有利条件，也可适应不同功能在不同单元模块之间的转换。
第二，在紧张功能模块单元（如门急诊区、诊疗区、预防保健区）设置一定的模糊空间，使模块单元具有一定的功能和空间弹性，在两个或两个以上模块单元结合时，可根据须要调节空间功能需求，或使模块之间的相互穿插、领悟成为可能。
第三，交通空间模块采取通用性设计。在社区卫生做事中央的模块化设计中，水平和竖向的交通体（走道、过厅、楼梯、电梯等）是连接各功能模块的核心元素。高效、 通用的交通空间设计，对加强功能模块间的联系、减少医患人流交叉、减少患病就诊人流与保康健复人流的滋扰等医疗空间设计关键问题的办理都起主要浸染。
第四，以重点模块单元为核心，以赞助模块单元为补充。功能模块的设计中，功能哀求严格、人流量较大、面积哀求较大、利用频率较高的重点模块单元 （如门急诊区、诊疗区等）应充分知足流线、采光透风以及与柱网尺寸匹配的哀求。
3．功能模块单元的组合办法
在城市高层建筑的裙房中以模块化的理念设置城市社区卫生做事中央，其功能模块的组合首先应根据中央的功能、流程、管理、卫生、安全哀求以及既有高层建筑裙房的干系技能指标进行整体思考与布局，在知足基本功能须要的同时还应适当考虑未来发展。
针对高层建筑裙房常见的柱网尺寸、平面形态，社区卫生做事中央平面模块组合一样平常可采取单内廊式、复廊式与组合式等连接方法，做到功能分区合理、建筑布局紧凑、洁污流线清楚、内部交通便捷、避免交叉传染、管理方便并减少能耗。模块本身可以根据既有建筑的不同，采取展开、分解等办法进行调度。一些分外的功能模块如医技模块，由于X光机等大型设备应考虑构造承重和放射性污染问题，一样平常应将其置于建筑首层或裙房独立尽端人流相对较少的区域。
由于篇幅所限，本文以图 4、图5为例展示几种不同柱网跨度及平面形态下的功能模块单元组合连接办法及模块式城市卫生做事中央实例。
4 功能模块组合示意图
5 模块式社区卫生做事中央设计方案实例
4．标识模块化设计
目前的城市社区卫生做事中央大多是由街道医院或卫生所改建而成，标识意识较为薄弱，很多仅仅是在入口处挂牌作为医院标识，这就使社区医院的整体形象、尤其是置于高层建筑裙房时建筑外部形象特色不明显，缺少对社区居民的吸引力。
根据社区卫生做事中央的规模和级别，干系管理部门应制订系统化的标识模块化设计样本，利用统一的标志与色彩，不仅知足通报信息和吸引居民把稳力的基本功能，还应成为城市社区卫生做事中央系统化整体形象设计的一部分，达到突出医疗建筑形象、方便居民识别的目的，知足《社区卫生做事机构培植标准》“社区卫生做事机构应配置完善、清晰、能干的标识系统”的哀求（图 6）。
6 标识系统模块化设计
完善以社区卫生做事为根本的新型城市医疗卫生做事体系，大力发展城市卫生做事中央培植是一项利国利民的大事。对城市社区卫生做事中央的模块化建筑设计研究，是对医疗建筑设计理论覆盖面的拓展，将社区卫生做事中央植入高层建筑裙房是应对城市高密度环境下地皮资源稀缺、方案不合理等现实条件的有效策略。在“重民生、匆匆和谐”的社会发展背景下，城市社区卫生做事中央的模块化快速培植必将为提高居民的康健水平、促进社会和谐发展做出其应有的贡献。
来源：城市建筑，中国建筑方案
作者：田琦、龙灏，重庆大学建筑城规学院、山地城镇培植与新技能教诲部重点实验室
