详细情形如下：
一、忻州市保德县德馨医院。经查创造，该院涉嫌存在假造变造资料等敲诈骗保问题，以及过度诊疗、串换收费、重复收费、挂床住院、进销存不符等问题。比较范例的有：一是涉嫌假造CT、X线拍照报告。该院无资质职员假造放射科医师袁国新的署名出具CT、X线拍照报告，袁国新本人从未在该院事情，而因此每年3000元的价格收费“挂证”。二是涉嫌假造超声报告。该院无远程超声诊断系统，在超声科医师王娜未出诊期间，其他职员冒用王娜医师署名出具报告。三是无资质职员开展诊疗做事并假造年夜夫署名。该院眼科主管护师高丰华长期按照固定模板下达医嘱、书写病历，并假造年夜夫郭林、郭光署名。
接到移交问题后，忻州市保德县医保部门中止该医院医保做事协议，决定追回医保基金197.03万元；对涉嫌骗保的问题已启动行政惩罚程序。
二、忻州市代县和平医院。经查创造，该院涉嫌存在本院职工虚假住院、假造变造资料等敲诈骗保问题，以及挂床住院、过度诊疗等问题。比较范例的有：一是本院职工涉嫌虚假住院。该院37名员工在本院住院161次，均匀每名员工住院近5次。个中，前台事情职员杨俊英（33岁）累计10次住院，多次住院病程记录韶光和内容完备相同，治疗中现场采集的照片完备同等，该员工住院期间一贯在岗事情，领取满勤奖。内科护士长边小艳（28岁）累计13次住院，住院病史前后抵牾，有的记载患有慢性浅表性胃炎、枢纽关头炎，有的记载无慢性病史。二是涉嫌假造医学文书。该院在超声科医师李华未出诊期间，由无资质职员假造李华署名并出具超声报告。该院考验报告署名均为县疾控中央医师陈艳，但陈艳从未在该院事情，实际是无资质职员冒名出具报告。三是涉嫌滥用抗生素过度诊疗。如部分患者病历显示体温正常、白细胞计数正常、胸片报告无急性炎症表现，但该院诊断为急性支气管炎，以头孢曲松、左氧氟沙星、克林霉素等高档级抗生素静脉注射为紧张治疗办法。该院抗生素滥用征象严重，2023年以来，68%的住院患者接管了两种、三种高档级抗生素治疗，且多按最高或较高剂量联合给药。该院还存在给患者返还现金勾引住院等问题。
接到移交问题后，忻州市代县医保部门解除该医院医保做事协议，决定追回医保基金丢失241.67万元；对涉嫌骗保的问题已启动行政惩罚程序。
三、朔州市应县东城医院。经查创造，该院涉嫌存在假造变造资料等敲诈骗保问题，以及低标准入院、串换收费、挂床住院、进销存不符等问题。比较范例的有：一是涉嫌假造医学文书。该院无资质职员池彩云，通过模板编写病历并假造医师署名，病历内容相似度90%以上。二是涉嫌串换项目。该院将驼奶蛋白粉串换为西药申请医保结算。三是涉嫌挂床住院。该院存在逐日住院患者人数超出开放床位数的情形。四是无资质职员供应做事。该院无考验资质的职员供应考验做事并出具报告，无执业药师资格的职员供应药学做事。
接到移交问题后，朔州市应县医保部门对该医院作出行政惩罚，追缴医保基金235.6万元，中止该医院医保做事协议。
四、朔州市应县济民医院。经查创造，该院涉嫌存在虚构医药做事项目、低标准入院、挂床住院、进销存不符等问题。比较范例的有：一是涉嫌虚构做事项目。中医治疗室无在用针灸针，乃至仪器操作职员请假期间，收取电针、穴位贴敷治疗等用度。二是涉嫌挂床住院。多名登记在院患者实际未住院接管治疗。三是供应餐补勾引住院。该院给住院患者发放餐票，患者可以到医院指定饭店就餐，每餐自付3元，别的用度由医院补贴。
接到移交问题后，朔州市应县医保部门对该医院作出行政惩罚，追缴医保基金299.05万元，中止该医院医保做事协议。
五、朔州市应县夕阳红华康医院。经查创造，该院涉嫌存在虚构诊疗做事、假造变造资料等敲诈骗保问题，以及过度诊疗、挂床住院、低标准入院、重复收费、进销存不符等问题。比较范例的有：一是涉嫌虚构诊疗做事。该院放射科数字化拍照仅183份，但收费数量达496份，部分患者实际未接管检讨但被收取用度。考验科无尿检仪器，凭空出具报告收取尿液剖析用度。二是涉嫌假造医疗文书。无资质事情职员冒用放射科医师乔兴名义出具影像学检讨报告。事情职员利用病历文书、X线拍照检讨报告、考验报告、医嘱治疗等电子模板补写病历，不同患者病历内容高度雷同，体温、呼吸、血压、脉搏等生命体征数据险些完备同等。三是“车接车送”勾引住院。该院主动派车到附近村落落招揽并接送群众到医院住院。
接到移交问题后，朔州市应县医保部门对该医院作出行政惩罚，追缴医保基金39.17万元，中止该医院医保做事协议。
同时，国家医保局辅导地方医保部门加强与有关部门的协同联动，将问题线索移交公安、卫生康健、市场监管等部门处理。公安机关第一韶光入驻5家医院，目前已全部开展备案侦查，依法对5家医院多少名涉案职员采纳刑事逼迫方法，部分职员现已被提请批准逮捕。卫生康健部门对涉事的5家医院及干系医务职员分别处以吊销医疗机构执业容许证、吊销医师执业证书等行政惩罚。下一步，医保部门将持续加强与公安、卫生康健等部门的贯通协同，强化线索排查和案情通报，多部门、多维度严查严打敲诈骗保行为。
医保基金监管以大数据筛查线索为抓手，实现对敲诈骗保存量问题的精准打击。这些问题不仅严重侵蚀医保基金安全，也严重危害公民群众生命康健，产生极其恶劣的社会影响。对这些问题的深入挖掘，彰显了医保部门对敲诈骗保“零容忍”的光鲜态度和从严打击的武断决心。大数据时期，任何违法违规痕迹都会被永久留存。各定点医药机构要引以为戒，切莫伸手！
法网恢恢、疏而不漏，医保基金监管“利剑”高悬，任何窥视基金、梦想骗保的不法行为，都将被绳之以法！
编辑 刘佳妮
