应对重大公共卫平生安事宜的新建应急医疗举动步伐应全面、系统化的完成医疗区建筑、配套机电、采暖、医疗气体等空间以及干系后勤保障、医护职员生活等区域的建筑设计。若利用现有建筑改造的应急医疗举动步伐,应充分评估旧建筑是否具备符合医疗举动步伐流程的条件、建筑物构造类型、抗震等级、构造柱网等以及机电系统能否知足改造哀求。
当在既有建筑物内局部改造应急收治区时,应设置在建筑内便于隔离且能设置独立出入口的部位。改造时还应考虑能知足《医院负压隔离病房环境掌握哀求》GB/T35428规定。
一建筑基本分区
应急医疗举动步伐
对付只是收治已经确诊的住院患者的应急医疗举动步伐,须要设置接诊处但不考虑设置门诊、急诊部。功能布局一样平常分为接诊区、医技区、病房区、RICU为主的重症监护区、后勤保障区、医护职员生活区。根据情形,医务职员生活区可利用原院区内既有举动步伐。
具有经呼吸道传染的卫生事件平面支配严格按照传染病医院的流程进行布局。划分为清洁区、半污染区与污染区。个中医护职员办公、生活用房应设置于清洁区;护士站、治疗、处置、病人餐食备餐等用房应设置于半清洁区;病房、污物间、洗消间等应设置于污染区,此区还设有病区护士站、治疗室、移动设备库房。
在清洁区与半污染区之间应设置医护职员通过式卫生通过区,包括换鞋、脱衣、穿防护服;半污染区与污染区之间设置医护职员二次卫生通过区,包括穿隔离服、戴护目镜、手套。
二 流线组织要点
应急医疗举动步伐
医疗流线应严格遵照卫平生安等级,严格划分医务职员与患者的交通流线,清洁物流和污染物流分设专用路线,各种流线严禁交叉。
患者、医务职员应分别设置独立的垂直交通和通道,并通过相应走廊进入病房区、事情区和生活区。患者、事情职员流线应采取进入与离开原路来回的模式,以降落交叉传染的风险,并便于对不同人群进行管控。
应严格掌握患者在病房区域、检讨及治疗区域的可活动范围。
患者入院流线应实行入院→接诊大厅→患者走廊→病房的流程。
患者出院应实行病房→患者走廊→出院办理→离院的流程。
医务职员进入污染区的事情流线应实行清洁区→缓冲间(穿防护服)→半清洁区→缓冲间→负压病房、医技检讨的流程。
医务职员离开污染区的事情流线应实行负压病房、医技检讨→缓冲间→半污染区→缓冲间(脱防护服)→清洁区的流程。
药品、餐食等清洁物品的传送流线应实行清洁区→通报窗→半污染区→通报窗→负压病房的流程。
待检标本的传送流线应实行负压病房→患者走廊→标本吸收→考验科的流程
被服、待灭菌物品、医疗垃圾、生活垃圾等污染物品的传送流线应由各科污物网络暂存点→污染走廊→污物暂存间→院区垃圾暂存间。
03设计要点
应急医疗举动步伐
为知足在有限工期内建成交付利用,应急医疗举动步伐应优先采取模数化、标准化、装置式构造,可采取整体式、模块化构造,房间尺寸、空间、高度等有分外哀求的功能区域和连接部位可采取标准化轻质夹芯板材进行组装。
机电专业举动步伐设备的安装位置和布线应与建筑功能及构造支配相互折衷合营,知足快速安装,担保医疗利用哀求。机电管道穿越房间墙处应采纳密封方法。缓冲间面积应预留充足,门洞尺寸及开门方向应考虑便于医用推床和普通医疗设备的通畅。
地面、墙面、吊顶等室内装修材料应平整、光滑、耐擦洗、耐清洁、耐堕落、无去世角,接缝处应密封,且便于清洁和消毒。
确诊病人可采取两人间负压病房。危重症患者或其他须要单独救治的患者应采取单人负压隔离病房。病房与医护走廊之间设物品通报,应采取双门电子联锁通报窗。负压隔离病房靠患者走廊一侧宜设置固定密闭采光窗,并安装窗帘作遮阳方法;靠医务职员事情走廊一侧设置固定密闭不雅观察窗。负压病房每间设置独立的卫生间,在医护走廊与病房之间设置缓冲前室,设置非手动或自动感应龙头洗手池,墙上设置双门密闭式通报窗。
对付新建或改建的应急举动步伐建筑项目设计需遵照以上基本规定,而对付各个功能分区如接诊区、医技区、病房区、RICU、后勤保障区、医护职员生活区还有特分外专项规定。下面对于接诊区和医技区的建筑设计剖析如下:
功能设置
接诊区是办理、吸收来院患者、并对患者进行诊断和检讨的区域。接诊区划分为接诊事情区、医护赞助区两个区域,在两者之间设置卫生通过区和缓冲间。接诊事情区包括:登记室、接诊室、诊室、检讨室、抽血采样间、洗消间、患者卫生间等用房。医护赞助区包括:年夜夫办公室、护士办公室、安歇室、会诊室、医护卫生间等用房。
医技区是为所收治患者供应系统性医技检讨和治疗的功能部门,同时做事于接诊和住院患者。应急举动步伐吸收患者时,除进行病情诊断外,要进行相应的一系列医技检讨作为收治入院记录;患者在治愈出院前,需到检讨区检讨,达到出院标准后方可出院。同时将手术室也设在这一区域,既方便对吸收和住院患者的救治,又可以实现在救治时搜集干系医疗职员及时会诊和制订救治方案。医技检讨和治疗区的基本功能分检讨治疗事情区、医护赞助区两个区域,两者之间设置卫生通过间和缓冲间。医技事情区包括:超声、心电图检讨、DR、CT放射检讨、纤支镜检讨,考验室、手术部等用房以及办公、会诊、掌握室、库房、洗消间、污物处置间、设备机房干系配套功能用房。医护赞助区包括:年夜夫办公室、护士办公室、安歇室、阅片室、会诊室、医护卫生间等用房。
考验室设抽血室、样本吸收间、考验区、PCR实验区、库房、高压消毒间、标本暂存间、污物处置室。
手术部根据需求设相应数量的手术室、换床间、麻醉准备室、复苏室、医护职员刷手准备区、无菌品库房、快速消毒灭菌间、污物打包暂存间等。手术室均为负压环境。
区位方案
接诊区应设在靠近院区紧张出入口的位置,方便急救车到达并易于停靠转运患者。运送病人的急救车活动范围应限定在医院接诊区前的有限空间,避免急救车进入院区内部。应在院区出入口附近设急救车洗消站,对出入车辆进行洗濯消毒。
医技区应设在院区主入口处,并位于院内病房的居中位置,既便于接诊时对接管患者进行必需的入院检讨,又方便住院患者住院期间进行检讨。在布局上应考虑只管即便缩短从各个住院病区到检讨区的间隔。
工艺流程和建筑布局
接诊区基本流程为:急救车运送患者进入院区交卸—病人在接诊室吸收登记—诊室诊断—医技科室作相应检讨—抽血留样。医务事情职员由清洁区经卫生通过进入医护赞助区,穿防护服后经缓冲间进入接诊事情区的医护走廊,与患者由不同方向的门进入各个房间。由于患者均为急救车专门运送,接诊室前可设少量期待区,方便身体虚弱的患者期待安歇。
检讨区基本流程为:新吸收或住院患者由医护职员陪同至检讨期待区—登记室登记—DR或CT放射检讨,超声、心电图检讨,患者在接诊区或住院病房内采集的血样和便样均由医护职员专门转送至考验室。医务事情职员由清洁区经卫生通过进入医护赞助区,穿防护服后经缓冲间进入检讨事情区的医护走廊,与患者由不同方向的门进入各个房间。检讨区的功能相对集中,患者走廊宜适当加宽方便推床交通。检讨区宜与重症监护室相邻支配,方便对危重症患者的及时检讨和手术治疗。
卫平生安哀求
在接诊事情区医护职员直接面对外来吸收的患者,在进行诊断检讨时与患者须要近间隔打仗,因此该区域的室内空气环境应强化换气处理方法,以降落空气中病毒勾留和扩散的风险。
患者卫生间均为单间,避免混用。为避免相互传染,卫生洁具以蹲便器为主,考虑患者体弱,所有卫生间均设有助拉手。无障碍卫生间设座便器,并设有一次性座便纸便于改换。卫生间设有方便患者采集便样的搁物台。
放射检讨房间及其掌握室应做好射线防护方法,避免射线透露。接诊区应直接相邻或设有专用通道通至考验室,以便对患者进行采血或便样网络后,避免经由患者活动区域送样。
机电保障方法
医技区的检讨与治疗设备比较多也比较集中,应配置相应的供电设备。放射检讨、考验、手术室均须要可掌握调节的温湿度环境,应配置专用空调系统和设备机房,机电设备检修掩护不应跨区来回操作。
以上部分内容来自《应急医疗举动步伐工程培植指南》
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