通过培训、宏不雅观设计研讨会和微不雅观专题研讨会，让诊所、医院和建筑师等所有功能区域的发言人都全程参与全体设计过程，以达成最佳设计效果。
位于美国佛罗里达州迈尔斯堡的Lee 医疗集团，经营着四家医院和11 所门诊。该集团操持在佛州开普科勒尔市（Cape Coral，亦称珊瑚角市）开设一家新的门诊机构。在Lee 医疗集团过往的建筑项目中，涌现过超出项目本钱预算、延误施工期限的情形，乃至在院所迁居完成后，还涌现过须要返工的重大问题。因此，对付上述新项目——Surfside 诊所，集团的管理团队希望找到一种方法，来打破医院设计中的某些传统范式，以避免重蹈过去的覆辙。
该项目是Lee 集团与位于南卡罗来纳州哥伦比亚市的Opus Solutions 公司进行的互助，Opus Solutions 是一家专注于医疗质量改进的资讯公司，在Lee 集团早前的一个翻修项目中，OpusSolutions 帮忙他们新建了一家面积达27400 平方英尺的诊所， 并全程勾引Surfside 诊所的设计与制作。该团队结合利用精益原则、循证设计和一些“毁坏性创新”来设计这一项目。
精益原则因此客户需求为导向，明确设定每一项产品或做事的代价流，以客户需求拉动全体生产过程，并且以人为本，发挥全体员工的积极性、创造性，坚持持续改进，追求尽善尽美。循证设计是在建筑环境设计实践中，利用干系的科学研究成果以取得最佳医疗效果的过程，其核心理念是在设计实践中切实利用经由严谨科学研究、在实践中验证了的科学知识。毁坏性创新是指组织对新技能、新产品或新做事的引进，旨在促进改变并得到竞争上风，在此情形下，毁坏性一词不是中断或引起混乱，而是意味着更换。该举动步伐于2015 年8 月动工，一楼设有成像室、乳房康健监测和牵引试验站等科室，二楼设有低级照顾护士部，包括内科和家庭医学诊疗室。
第一阶段：培训
通过批驳性的质疑来寻衅传统型设计，并且鼓励各功能区进行互助，从而更好地确定替代方案。
第二阶段：宏不雅观设计研讨会
网络各部门发言人的见地，来制作完成建筑蓝图的初稿。设计团队借此理解设计所面临的潜在瓶颈，终极向医
院经营者提交一份整合性的反馈见地。
第三阶段：微不雅观设计研讨会
汇总所有部门的见地，并依此制成纸板模型来测试宏不雅观设计方案，将各种问题在设计之初加以办理。“三段式”设计的效果缩短设计过程和施工韶光，最大限度地担保项目不涌现本钱超支和变更等情形。
“三段式”设计的过程
传统的医疗举动步伐设计是一个自上而下的过程，建筑师为新的医疗建筑设计一个循环利用的观点或蓝图，然后进行多次的实地评估与策略变动。传统的设计理念依赖于有限的创新，并将迂腐的低效率引入新举动步伐的规范或标准。门诊诊所的长期标准包括年夜夫须要单独办公室的想法，这增加了医护职员团队互助的难度，患者的等待韶光是治疗过程的一部分，每个医疗做事机构须要至少三个检讨室，来坚持年夜夫的不间断事情。
而在Surfside 门诊项目中，OpusSolutions 公司采纳了不同的方法，并转而向经营临床部门的供应商和员工供应专业知识，打造室内外设计和未来型诊所的运营。
全体设计过程包括三个阶段：培训、宏不雅观设计研讨会和微不雅观专题研讨会，诊所、医院和建筑师等所有功能区域的发言人都全程参与全体设计过程。
第一阶段：培训
在哀求临床年夜夫对设计提出建议之前，设计者须要理解精益原则和循证设计（EBD），这两点至关主要。新的设计理念引入了诸如代价流之类的精益观点。代价流是指从原材料到成品授予代价的全部活动，识别代价流是精益生产的出发点，经营者要按照用户的终极态度，来寻求全体系统在事情全程中的最佳状态。例如，医护职员可能将患者或设备从一个增值阶段转移到另一个增值阶段，而不须要等待韶光，或者转移全程无障碍。同时，他们会利用数据或证据来影响设计的主要性。在培训期间，主持人通过批驳性的质疑来寻衅传统型设计，并且鼓励各功能区进行互助，从而更好地确定替代方案。
第二阶段：宏不雅观设计研讨会
这个阶段为期一周，网络各部门发言人的见地，来制作完成建筑蓝图的初稿。包括临床职员和医院经理在内的代表们在纸上写出各自的哀求，待所有部门的设计完成，就会向全体团队汇总展示新举动步伐的布局，以得到全体设计流程中的功能最大化。此举还能够帮助设计团队理解设计所面临的潜在瓶颈，终极向医院经营者提交一份整合性的反馈见地。每次演示结束后，团队成员会供应主要的反馈见地、提出设计难点并阐明方案中的创新部分。整体协作的结果是提高效率，每个部门的信息流利多达七次以上，直到设计团队确信各职能部门给出了最高效的见地与方案。
这个过程的结论将会产生打破性的成果。例如，在传统的诊所运营中，经营数据显示患者一样平常会花费30% 〜40％的韶光在候诊室等待。主持人立即质疑团队的问题：“如果我们将患者到达和患者安歇之间的大部分等待韶光都去除，房间中的等待韶光减少到零，那么会发生什么情形呢？”为了达到这个目标，设计团队决定减小候诊室的规模，用来容纳家庭成员，患者由医护职员直接送往治疗间，立即开展临床处理，这样，候诊室的预算便能减少25％。
第三阶段：微不雅观设计研讨会
末了一步也是为期一周的会议，汇总所有部门的见地，并依此制成纸板模型来测试宏不雅观设计方案。团队成员将记录每个精确细节，他们会到每个事情站中的打算机终端、设备和耗材中提取数据，并测试每种方案的步辇儿路线及所用韶光，以确保医护职员不必离开他们的事情站去探求工具和耗材。
患者从进入医院到治愈出院，也将全程制成仿照问诊图，此举是为了帮助医护职员确保他们终极迁入的事情场所是没有瑕疵的，并且在新的治疗大楼开放后不会面临严重问题，肃清大规模返工的可能性。其余，设计团队还会丈量和记录医院在所有时段的事情周期，以此来验证每个韶光段中医院的容量和人流量。末了，事情职员还会处理患者的等待韶光、就诊瓶颈以及医用工具安置等问题，这些问题迟早会浮出水面，以是要在设计之初将它们纳入办理名单。
“三段式”设计效果显著
在以前的诊所项目中，设计过程一样平常须要两个月的韶光，个中可能有多个返工的过程，全体设计周期大概在12 个月以上。
启用上述“三段式”设计范式，使得设计过程缩短到了三周旁边，建筑的施工韶光也可缩短为七个月。其余，此举还能最大限度地担保项目不会涌现本钱超支或变动订单的情形。
总之，项目成功的关键成分包括：让每个阶段的所有利益干系方参与，用循证设计和精益观点培训员工，并在每个阶段完成之提高行实时仿照。
文/ Steve Friedland 美国Opus Solutions 公司管理合资人
翻译：田晓
编辑：伸开国
来源：医养环境设计杂志
干系阅读环球第一医疗设计公司HDR医疗方案师余海燕：中外培植标准和举动步伐做事比拟
深圳市建筑设计研究总院设计｜深圳南山区公民医院改扩建项目—理性与秩序的重修
