急诊科承担医院院前急救、急危重症患者首诊和抢救任务,分为首诊区、留不雅观区、住院区。其工艺设计和暖通系统设计的详细哀求。
诊科的医疗工艺设计应确定其医疗业务构造、功能和规模,以及干系医疗流程、医疗设备、技能条件和参数。急诊科医疗工艺流程分为急诊科与医院其他医疗功能单元之间的流程和急诊科内部的流程。
急诊科的选址方案与建筑空间设计应知足急诊科医疗工艺设计的哀求,包括培植规模、功能利用、医疗流程以及医疗设备利用所需的建筑条件。
急诊科的医疗工艺设计参数应根据不同医院的定位哀求研究确定,当无干系数据时可参考下章节中供应的干系参数。
急诊科工艺设计
二级及以上医院应设置急诊科。急诊科应该具备与医院级别、功能和任务相适应的培植规模。急诊科应独立成区,应与医技、手术室、住院部有便捷联系。
急诊科应该具备与医院级别、功能和任务相适应的培植规模。并符合《综合医院培植标准》(建标 110-2021)干系标准。此外,急诊科宜预留一定的扩展空间。
急诊科各区域及房间功能关系图
急诊科出入口应有足够空间知足应急接济和急救车循环的须要。并设有救护车通道和专用停靠处;有条件的可分设普通急诊患者、危重伤病患者和救护车出入通道。
急诊科出入口宜有专门的空间设置洗消分检区,用于分外情形(如疫情防控、突发公共事宜等)担保污染(传染) 患者与普通急诊患者分开。
急诊科应根据功能须要设置知足急诊患者诊疗流程中的所有功能,宜包括:预检分诊区、候诊区、患者就诊区、抢救区(室)、复苏室、留不雅观区、 EICU、急诊病房、洗胃室、清创室、治疗室、急诊检(化)验室、急诊超声室、急诊X线和 CT检讨室、登记室(处)、收费处、急诊药房、安保区、处置室、库房、杂用间、污物暂存室、开水间及卫生间等。
急诊科应设置其他赞助区域
急诊科应设置其他赞助区域,包括办公室、示教室、换衣室、值班室等。为开展住院医师培训事情的急诊科应依国家关于“住院医师规范化培训基地 ” 干系哀求设置,并宜具备开展科研事情的条件。
作为国家级或区域创伤中央的医院, 宜根据创伤中央培植干系哀求设置创伤(外科)复苏室及急诊手术室。作为国家级或区域胸痛中央、卒中中央的医院, 宜根据胸痛中央、卒中中央培植干系哀求统一设计和支配,确定急诊导管室的设置。
急诊患者采取 4 级病情分诊模式,以 I、 II、 III、 IV 来表示。并根据病情分级,设置首诊区中的红区(危重患者)、 黄区(病情稳定但症状严重、需尽快处理)和绿区(III IV级患者)。急诊患者病情严重程度分级如下表:
I 级、 II 级患者应分诊至红区。III 级、 IV 患者,应根据其可能的病情安排在绿区或黄区的相应(科室)诊间就诊。
Ⅰ级和Ⅱ级急诊患者住院转运时应由急诊医护职员护送至住院病房,并完成床旁交卸。转运途中配备便携式抢救设备,包括便携式多参数监护仪、氧气供应装置、大略单纯呼吸器等,必要时配备转运呼吸机、负压吸引装置等。
普通就诊区
应设通用诊室和专科诊室。通用诊室用于处理常规急诊患者(宜以序号标识诊室名称)。专用诊室为须要分外设备的各个专科供应诊疗条件,如妇产科、眼科、耳鼻喉科、 口腔科等。急诊抢救室应按照急诊科逐日就诊患者不低于 4%的规模设定抢救床位,每床净利用面积宜不小于 12 ㎡,每床建筑面积不宜小于 30 ㎡ 。没有条件单独设立洗胃室的医院,洗胃功能可以安置在抢救室中。
急诊留不雅观区
应根据急诊日患者流量和专业特点设置留不雅观床位数,不雅观察床位数宜为日急诊患者数的 8-12%,或以医院总床位数 2-3%为宜。医院可根据本地区患者情形及医院需求做上限调度。急诊患者留不雅观韶光不宜超过 72 h,之后应根据病情离院、住院或转院。
急诊住院区
急诊主院区,包括急诊综合病房和急诊重症监护室(EICU)。
急诊综合病房是医院专科住院病房的补充,急诊综合病房床位数不宜少于日急诊患者人数的 8%-10%或占全院床位总数的 5%,病房设置知足《综合医院建筑设计方案》GB51039-2014 中干系哀求。
急诊重症监护室(EICU)应按照急诊医疗自身特点和急诊危重患者救治需求配置。EICU 紧张收治红区分流的 CPR 后患者、严重创伤和中毒患者、其他须要住院诊疗的急重症患者。EICU 床位数应不少于日就诊患者的 4%,并且应不低于 6 床。空间布局需知足医院传染管理干系哀求和危重患者抢救流程。
急诊科赞助区域
应设医务职员独立出入口。出入口应知足从院区的其他区域直接进入相对集中和独立的医务办公值班区域,并在区域的入口处就近设置通过式换衣间。
急诊手术室、急诊 EICU
急诊手术室 EICU等事情区域,医护职员出入应符合手术中央及重症监护室等干系哀求,卫生通过后,进入事情区域。医务职员完成医疗业务事情后,应通过卫生通过或换衣间返回医务办公值班区域。
洁污物存放区
急诊科清洁物品可以通过公共通道运送到急诊的各个区域,在各个区域中应设立清洁物品的二级库房,便于分区管理利用。
急诊科的各个区域应设立污物暂存间,急诊医疗区生活垃圾和医疗垃圾应分开设立不同的暂存间。污物应先集中到各个污物间暂存,后统一送至医院医疗废物暂存库或者垃圾中转站。
急诊科暖通系统设计
暖通透风哀求
急诊科的暖通、透风系统应根据急诊科的规模,所在地区气候条件、能源状况及政策、节能环保和生活习气哀求等,通过技能经济比较确定。在设计急诊科的暖通、透风系统中应优先采取新技能、新工艺、新设备、新材料。
在急诊科的暖通、透风系统的设计中,对有可能造成人体侵害的设备及管道,必须采纳安全防护方法。
急诊科的暖通、透风系统的设备、管道及配件安装须要考虑操作和维修的空间需求,在建筑设计时预留安装维修用的足够空间,对付大型设备及管道应供应运输和吊装的条件或设置运输通道和起吊举动步伐。
急诊科的暖通、透风系统应根据现有国家抗震设防等级哀求,考虑防震或其他防护方法。
急诊科的暖通、透风系统应考虑施工、调试及验收的哀求。当设计对施工、调试及验收有分外哀求时,应在设计文件中加以解释。
急诊科的暖通、透风系统除应符合本规范的规定外,尚应符合国家现行有关标准的规定。
采暖系统
累年日均匀温度稳定低于或即是 5℃的日数大于或即是90 天的地区急诊科应设置供暖举动步伐,并宜采取集中供暖。
寒冷和寒冷地区急诊科紧张房间的室内采暖设计温度应采取 18℃~24℃;夏热冬冷地区急诊科紧张房间的室内采暖设计温度紧张房间宜采取 16℃~22℃;设置值班供暖房间不应低于 5℃。
急诊科的分诊大厅等大空间的采暖系统宜为地板采暖,供暖室内设计温度宜降落2℃。
急诊科采暖系统设计应符合《民用建筑供暖透风与空气调节设计规范》 (GB50736)的规定。
透风系统
设置新风系统的急诊科所需最小新风量宜按换气次数法确定。急诊科新风换气次数宜大于即是 3 次/h。2 新风系统可整年 24 小时连续运行。
急诊科的处置室、石膏间、创伤处置室、抢救室、留不雅观室洗涤机室、干燥机室、污物室、公用厕所、换药室应设排风,排风换气次数宜为 10~15 次/小时。
急诊科的分诊大厅和急诊隔离区的透风系统宜设置全新风的运行模式。
急诊科的透风系统、消防排烟系统和补风系统设计应符合国家现行防火规范哀求。
空调系统
急诊科的空调室内温度宜为 18~27℃ , 相对湿度宜为 30%~70%。急诊科的空调系统应能整年 24 小时连续运行,不宜和医院其他区域共用。急诊科的分诊大厅空调系统宜独立设置,并具有全新风运行模式。急诊隔离区的空调系统应独立设置,并有排风系统,相对负压不小于 5Pa。发热门诊室的负压应不小于 10Pa,排风出口应设在无人流频繁或滞留的空旷场所,排风口处设可以原位消毒检漏的高效过滤器。
没有分外哀求的急诊手术室宜按照《清洁手术部建筑技能规范》GB50333 的 IV 级手术室进行设计。设置全新风空调系统的急诊科功能单元宜设置排风热回收系统。急诊科的空调系统应符合《民用建筑供暖透风与空气调节设计规范》50736规定。
冷热源系统
急诊科的的冷热源宜独立设置,并应能整年 24 小时连续运行。急诊科冷热源应符合国家干系节能规范的规定。急诊科的的冷热源利用的冷媒应为环保冷媒。 须要冬季运行的急诊科的的冷热源室外管路应设置防冻方法。
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