新冠病毒来势汹汹，数千病患何处安置？建筑师废话不说，卷起袖子兴造火神、雷神二山。个中有何诀窍奥秘？且看环球知识雷锋直接连线火神山和雷神山医院的设计师本师。
你将在推文中看到如下内容：
一、远程连线：专访火神山医院（中信设计）及雷神山医院（中南设计）设计师
二、普适剖析：医疗建筑工程师科普传染病医院设计
1. 方案有道：医疗建筑规律性的功能格局；
2. 布局之策：传染病医院选址的把稳事变；
3. 选型何依：传染病医院总平面哀求；
4. 流线循章：部门及科室流程示意；
5. 一得之见：传染病医院设计疑问试解。
01
一 线 设 计 师 专 访
解读火神山及雷神山医院设计
环球知识雷锋特约王美晨，特殊连线中信建筑设计研究总院有限公司（以下简称中信院）干系设计卖力人（应被访者哀求姓名保密），和中南建筑设计院株式会社（以下简称中南院）的李洁（武汉雷神山医院项目临时党支部布告），直击火神山及雷神山设计实况。
中信院干系卖力人采访
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方案布局
• 从图纸上看到总平面布局呈L型，是若何考虑的？
答：是根据详细地形做出的考量，首先要尽可能知足更多的床位，其次要与东侧水系保持一定间隔，在多方成分考量之下形成了L型平面。
火神山医院鸟瞰，来源：中信建筑设计研究总院
• 从总平上看到火神山医院北侧为商品房，只有一条公路相隔，对此有什么防护方法吗？
答：与北侧商品房之间的间隔远大于规范的规定，且北侧的商品房尚未交付，由于火神山医院是临时举动步伐，估量利用寿命在三个月旁边，希望它能在更短韶光内就完成义务。因此在商品房交付之前火神山医院就已经拆除了。
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设计考量
• 设计上可以实现多少床位的安置？目前看到西侧三条腿，每条腿可安置50个病床，总病床数约在700床？
答：包括ICU病房在内总床位数为863，在一层平面图上可以看到东南侧设置了楼梯，有四个单元会支配为两层。
火神山功能分区图
• 您可以先容一下照顾护士单元间距的考虑吗？
答：目前的间距设置并不是特殊空想，出于知足更多床位的应急考虑，只有15米，空想的间距该当做到20米。
• 可以大略先容一个详细医疗单元的平面布局吗？
答：传染病医院平面布局的基本哀求是“三区两通道”，三区是指清洁区、半污染区和污染区。建筑平面采取鱼骨状形式，在分区划分时考虑到医务职员要有自己的清洁事情区和对应的连续通道，目前平面支配上正中间的一条轴便是清洁区、通道和事情区，中轴两侧的支配都是病房单元，在清洁区与病房单元之间是半污染区，病房单元中的病房为污染区，即医护职员和病房打仗的过渡段，医护职员的很多事情都在半污染区里来完成。病人的通道是在每个照顾护士单元的外侧，因此病人通道与医护职员的通道是各自独立的，由此担保医护职员不被传染。
小汤山医院病房功能组织图
来源：北京小汤山医院总建筑师黄锡璆接管南方周末采访时供图
• 医疗污染物具体会如何处理？
答：污水处理站是同步设计的，严格按照医疗废水处理规范和国家环保部的哀求，在污水处理站打仗消毒4小时以上并达标后才能经管网排放，本日（2020年1月28日）现场已经开始安装了。
• 病房的采暖如何办理？
答：在如此短的韶光内我们无法建起一套集中供暖系统，因而现在采取的是分体空调，考虑到该建筑的机器透风量大，我们在进风段还设置了加热装置。
• 南方周末于2020年1月28日刊载了对黄锡璆建筑师（2003年北京小汤山医院总建筑师、中国机器工业集团有限公司中国中元国际工程有限公司医疗首席总建筑师）的采访，他提及“火神山采取的集装箱下部的钢框架有可能导致病房与表面走廊之间涌现门槛。根据小汤山医院履历，虚弱病人轮椅实行、移动式检讨设备实行几率较大，要尽可能知足无障碍实行的利用需求”，火神山医院在无障碍方面是如何考虑的呢？
答：确实存在黄大师指出的问题，为避免此问题，在设计时我们会同施工方、箱式房生产商，在各门口、接口处设置了一个斜坡状的构件，以知足推车的通畅。
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后续利用
• 火神山医院在疫情结束后便会拆除吗，是否做了后续用场的考虑呢？
答：会拆除，不会有后续的用场，我们希望永久不会再须要利用它了。
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异同比拟
• 可以先容一下火神山医院和2003年建造的北京小汤山医院在设计和建造上的异同吗？
答：这一次中元国际给了我们很大的支持，黄锡璆大师亲自带队，在初期出总方案时与我们在网上连线事情。我们有不明白之处直接向他们请教，他们也主动地给了我们一些非常好的建议。他们向我们主动提示了当年小汤山培植时存在的一些不敷和考虑不周之处，包括建筑的支配、设备的配置、建筑透风及室外环境的园地处理等，都给了我们很好的支持。
小汤山培植已经是17年前的事，当时我们国家的建筑技能与本日比较有很大差距，小汤山可供选择的建筑材料没有现在这么多，工业化程度也没有现在高，以是小汤山基本上采取轻钢骨架与复合板的形式来搭建，火神山医院在与施工单位沟通后采取集装箱式箱体活动板房进行模块化拼接，板房形成标准单元，在火神山医院开工的第四天就可以进行安装了。
• 此前南方周末采访黄大师时提出的一些设计见地，是否落实到了火神山医院呢？
答：这些见地均在设计中落实了。
南方周末：考虑到北京和武汉环境成分的差异，武汉建造应急医院有哪些把稳事变？
黄锡璆：北京干燥，武汉湿润，这是最大的不同。湿润的景象条件可能利于病毒的生存和传播，对医院的防水事情提出了更高的哀求。病区地面要有高差，防止积水。患者通道也不能露天，最好能加个遮雨棚。假如用电空调采暖，室内温度升高可能会滋长细菌，还要增加透风量。这些我在给武汉方面的建议中都写到了。
南方周末：你还向武汉方面提出了什么建议？
黄锡璆：我建议武汉在洗濯救护车的地方建一个防止污水外溅的棚子，这也是为了减少传染风险。小汤山由于韶光限定，没来得及建。我还建议广泛利用IT技能。从院外转运病人时，首先要利用网络传输病人数据资料，纸质病历有可能传播病原。病人可能有多种并发症，可以和其他医院专家远程联网会诊，提高救治效果。取消院内探视，改用远程影像系统。这些在小汤山医院就已部分采取了。
武汉雷神山医院项目临时党支部布告李洁采访
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雷神山医院设计统筹
• 目前还没有看到雷神山医院的图纸，可以大略先容一下设计思路吗？
李：设计思路与火神山医院附近，第一要务是要快速建成，以是雷神山与火神山都采取拼装式箱体活动板房，且接地处都采取架空的办法，从而实现最快速的建造。雷神山医院估量有1500床位，5.2万方建筑面积，能容纳1600名医护职员。
• 雷神山所在的军运村落有哪些可以直策应用的根本举动步伐呢？
李：雷神山项目与火神山项目稍有不同，火神山是在一块荒地上开建的，雷神山是在军运村落3号停车场上开建的，停车场阁下有一座军运会的运动员餐厅，已经落成并可以直策应用，这个食堂目前准备改造为向医护职员供应住宿和就餐的后勤保障楼。雷神山项目园地的外部市政管网条件相较火神山可能更成熟一些。
• 雷神山医院在医疗废物，尤其是污水处理方面是如何考虑的？
李：污水处理和火神山医院基本上采取同样的办法，都是对污水进行严格的两次消毒处理再进行排放，也请公民群众放心。
雷神山医院的污水如未经处理而直接排入水体，会对周围水域及土壤等造成非常严重的污染，危害人们的日常生活，或有可能造成疾病的再次复发。为避免污水暴露至空气，第一韶光将污水网络至密闭储罐，进行二级强化消毒、二级生化处理等工艺处理达标排放；隔离区地面下设防渗举动步伐确保隔离区雨水不下渗污染地下水，且将雨水网络至雨水网络池后，消毒合格后排放至市政污水管，确保雨水不进湖。
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改造与新建
• 我们看到中南院也卖力主持了一些传染病医院的改造项目，可以大略先容一下改造的思路吗？
李：我们目前接到了好几个其它医院改造的项目，如武汉黄陂区中医院改造、荆州石首医院改造、枝江医院改造等，大致的思路是在现有的医院中将已有的普通病房按照传染病医院的哀求设置“三区两通道”，将其改造为可供传染病医患职员居住的病房，避免交叉传染。
• 您能轻微比较一下现有情形下，新建和改造两种办法的上风各清闲哪里吗？
李：新建的话功能理论上是更完备的，但在目前的条件下是不太可行的。目前我们的紧张问题是韶光极度紧张，我们须要在最快韶光内将传染病病房建成，以是大多数医院的改造都将速率放在考虑的第一位，采取板房现隔，按照传染病医院的流线将几个通道做出来，防止清洁区和污染区交叉传染。
• 目前湖北市地级市或县级市的资源调配足够支持改造项目吗？
李：目前理解到的情形是部分地方还是有些紧张，各地的情形不完备同等，有些地方工人短缺，有些地方供改造的材料在调配上存在一点问题，我们已经跟各地的主管部门反响了干系情形。我们设计院的紧张事情是合营政府提出改造方案和建议，详细履行方面的职员和材料调配还须要当地政府的进一步骤和。
• 有称现在已经征用了一所酒店作为临时病房，您理解这方面的情形吗？
李：目前没有听到确定的说法，估计由于病房数较为紧张，有人提出征用酒店改为临时病房的想法，从我们的专业角度来看，二者原来的设计利用功能相差较大，将酒店改造为病房还须要办理一些问题，比如按照传染病医院的哀求设置“三区两通道”的改造问题，医护职员进出的隔离条件、透风系统的改造问题，污水的排放管理问题等等。
02
普 适 分 析
传染病医院设计科普
科普作者：医疗建筑工程师 秦承祚
1
方案有道：
医疗建筑规律性的功能格局
医疗建筑看似盘根错节，但实际上其功能格局具有很强的规律性。以综合医院为例，其建筑功能分为门诊、急诊、医技、住院、后勤保障系统、行政管理和院内生活这七部分。门诊、医技、住院和后勤保障最为核心。由于门诊部和住院部均与医技部有着密切联系，因此医技部每每设置在门诊部和住院部之间，三部分之间由一条贯通的走廊——医疗主街相互连通。后勤保障部坚持全体医院的运行，其他部分形成赞助，共同构成医院完全的功能格局。
医院功能模块关系图
综合医院七项功能用房分项
传染病医院也遵照以上的基本医疗功能格局，但是在选址、总图布局、平面设置上需从分区、流线、透风系统、排水举动步伐、污物处理等方面更加把稳卫生管理。
2
布局之策：
传染病医院选址的把稳事变
因其分外性，在选址上，传染病医院不宜设置在人口密集的居住或活动区域；若设置在人口聚拢区附近，宜设置在人口聚拢区的主导风向的下风向位置，且与院外周边建筑应设置大于或即是20m的绿化隔离卫生间距。
此外，对付应急传染病医院而言，需考虑医护职员的安置情形。对付传染病医院来说，床位数与医护职员数比例大致为1:1.4~1:1.7，个中包含外地赶来的医疗救护队，需考虑就近办理医护及配套事情职员的居住问题。
雷神山医院施工现场 来源：长江日报
军运村落方案图 来源：搜狐
军运村落 来源：搜狐
除上述强调内容，根据《传染病医院建筑设计规范 GB50849-2014》，传染病医院的选址还因选择交通便利且易于利用城市根本举动步伐、环境安静且阔别污染源、地形规整且阵势高不受大水威胁并阔别易燃、易爆产品生产、储存区域及存在卫生污染风险的生产加工区域的地段。
3
选型何依：
传染病医院总平面哀求
传染病医院总平面布局应符合下列哀求：
• 应合理进行功能分区，做到洁污分流、医患分流，避免院内传染；
• 紧张建筑物应有良好朝向，建筑物间距应知足卫生、日照、采光、透风、消防等哀求，间距是园地条件而定，宜大于20m；
• 宜留有可发展或改建、扩建用地；
• 对废弃物妥善处理，并应符合围家现行有关环境保护的规定；对涉及污染环境的医疗废弃物及污废水，应采纳环境安全保护方法；
• 院区出入口不应少于两处，分设患者出入口、医护职员出入口，并只管即便单独设置污物与尸体出入流线；
• 医院出入口附近应支配救护车冲洗消毒园地。
车辆通过式洗消示意 来源：搜狐
传染病医院基本流程图如下：
传染病医院基本流程图
来源：《传染病医院建筑设计规范 GB50849-2014》
4
流线循章：
部门及科室流程示意
在医院传染管理中，可以将和传染病干系的科室区域划分为清洁区、半污染区和污染区。
清洁区为未被病原微生物污染的区域，半污染区是指有可能被病原微生物污染的区域，污染区为被病原微生物污染的区域或病人直接打仗的区域。
如下为呼吸门诊及呼吸病房的平面模式示意：
呼吸门诊医技区平面示意图
在传染病医院中，务必实现医患分通道分流，医护职员利用专用的医护通道，患者利用专门的患者通道。
医护等事情人的生活办公区位于清洁区，通过“换衣-卫生通过（可不淋浴）-二次换衣”后，进入到半污染区的医护走廊。医护职员由半污染区返回清洁区，则需依次通过“二次换衣-卫生通过（需淋浴）-二次换衣”返回。
在门诊，医护职员通过医护通道进入到各个诊室、检讨室，患者则通过患者走廊进入到各个诊室、检讨室接管检讨和诊断。
呼吸病房平面示意图
在病房，同样，医护事情职员的生活办公区位于清洁区，通过“换衣-卫生通过-二次换衣”后，进入到半污染区的医护走廊。病房与医护走廊之间设有通报窗（兼不雅观察窗）——一种可双侧开启的中空布局，两侧不可时开启，一样平常药物及三餐的配送均可通过通报窗完成。若须要医护职员进入病房对患者进行治疗，医护职员须要经由缓冲间进入。两种方法均为担保在物品通报或者职员进出时病房与医护走廊之间不直接连通，避免发生气流交流。患者在病房中产生的生活垃圾及医疗垃圾则由通过患者走廊网络至污物暂存处，经由污物出口（或污物电梯）运出。
传染病房医护走廊及通报窗，医护职员通过通报窗通报药品及三餐 来源：中新网
通报窗示意 来源：百福盛净化
5
一得之见：
传染病医院设计疑问试解
01
为什么临时传染病医院不能直接征用并改造酒店或运动场馆？
酒店多为单廊支配，传染病医院须要实现医患分流，需支配双侧走廊。酒店暖通系统为普通空调透风系统，包括过滤级别，不同区域独立透风系统设计，风量大小，压力梯度，空调设备掌握哀求都不能知足传染病医院透风空调设计规范哀求。
与灾后临时安置不同，传染病医院需担保良好的透风，室内运动场馆室内大空间透风效果不好，不适宜用于应急传染病医院。
台湾花莲地震时"小巨蛋"体育馆设立临时安置所，来源：光明网
日本釜石，一座用于安置地震灾民的小学体育馆内，人们用大略单纯的隔离帐篷将每户人家隔开。来源：凤凰网
02
为什么临时传染病医院不能征用野战部队的医疗方舱？
部队的医疗方舱更方向于应急的外科手术、创伤的救治等方面。
部队医疗方舱，来源：新华网
03
临时传染病医院除建工合营外还须要哪些专业的折衷和资源？
给排水、暖通空调、强电、弱电（包括信息网络举动步伐系统）、医疗气体（尤其是氧气）系统均须要合营建筑构造进行安装、搭建。
例如暖通专业需合营建筑构造，包括净化空调系统，排风系统，需实现各个区域不同得空气压力梯度，清洁区>半污染区>污染区，掌握院内空气流利方向。给排水系统管材需合营建筑构造，选择便于快速施工，接口稳定的管材，加快施工进度，减少运行期间维修量。
各专业合营示意，来源：笔者自绘
04
临时传染病医院的哪些设计有助于降落传染率和传染率？
在医院流程上，院区出入口设置通过式急救车洗消站；病人活动区与医护职员活动区严格分开，严格 医患分流、洁污分流；
临时传染病医院严格实行传染病医院透风空调设计规范，掌握院内空气流利方向，降落空气传播几率。
05
临时传染病医院的医用废弃物和其它污染源如何处理？
医疗废弃物网络后密闭运送至城市的垃圾处理中央（或称“无害化处理中央”），通过高温点火法、高压蒸汽灭菌法或化学消毒法等办法进行处理。
医疗污废水根据病毒特性及当地供应情形合理选择污水处理消毒方法，可适当延长污水消毒勾留韶光确保安全。常用化学消毒剂有液氯、次氯酸钠、二氧化氯等。
医疗垃圾点火炉，来源：慧聪网
1月27日火神山医院施工现场照片，来源：公民日报
1月28日火神山医院施工现场照片，来源：湖北新闻
06
临时传染病医院在施工时的工序是什么？集装箱建筑在哪些方面缩短了工期？
紧急情形下采取交叉作业，多项工序并行，尽可能缩短工期。集装箱的利用减少了主体构造的搭建。
07
在建筑材料上，北京小汤山医院与武汉火神山医院有什么差异？
小汤山医院二部病房采取整体式钢筋混凝土盒子式活动房，及彩色钢板面泡沫塑料夹心复合板。
武汉火神山医院则采取集装箱材料进行现场拼接。
2003年北京小汤山医院照片，来源：豆瓣相册《2003小汤山》
2019年武汉火神山医院建成的第一间病房，来源：湖北之声
2013年6月20日，末了一批18名SARS患者康复出院，北京小汤山医院被事情职员贴上封条。不远的将来，武汉的火神山、雷神山和其它地区的“小汤山”们也会完成它们的义务，医疗建筑的设计水准与建造办法亦会在行行重行行的实践中不断提高。我们如此热切地期盼着，这一天早日到来。
2003年6月20日封闭解放军小汤山医院，来源：豆瓣相册《现在的小汤山非典医院：中国版寂静岭》
END
编排：陈余，菜菜；小雷锋漫画：小狐狸
诚挚地感谢百忙中接管采访的中信建筑设计研究总院有限公司及中南建筑设计院株式会社一线设计师；感谢中元国际工程有限公司建筑师秦承祚科普详解，写完文章后就急速投入了临时疫情隔离救治园地的改培植计。向全国各地奋战在一线的设计职员、施工职员和为施工给予帮助的人致敬！
