“约翰·霍普金斯医院”一贯都是环球医学生和年夜夫心目中“圣地”级别的地方，在中国，其名自然也是如雷贯耳。巨大的名声之下，是约翰·霍普金斯医院完备有资格承载这份名誉的强劲实力。
约翰·霍普金斯医院连续21年全美排名第一，约翰·霍普金斯大学出了27名诺贝尔奖得到者，从这些名誉中我们可窥一斑。那么，到底是什么使得约翰·霍普金斯拥有如此强大的实力呢？我们中国的医院又能从中得到什么启迪？
约翰·霍普金斯医院夜景
6月20日，约翰·霍普金斯医院的两位年夜夫——放射科年夜夫胸部肿瘤多学科项目主任Dr. Russell Hales和神经外科年夜夫神外颅底中央主任Dr. Gary Gallia，与《医学界》聊起了在约翰·霍普金斯医院当年夜夫的日常……正是这样的日常，铸造了约翰·霍普金斯医院“圣地”级的地位。
“最好的研究创意来自临床！
”
临床年夜夫做科研是中国年夜夫非常头疼的一个问题，在某些方面乃至可以用“怨声载道”来形容。
出人意料的是，约翰·霍普金斯医院作为拥有天下顶尖临床水平的医疗机构，非常重视临床年夜夫做研究。我们的两位受访者，只管一位是胸部肿瘤放射科年夜夫，一位是神经外科年夜夫，都同时手头有着研究事情，并且已经揭橥了大量的科研论文。更主要的是，这样的情形在约翰·霍普金斯医院属于日常，而并非个例。
神经外科年夜夫Dr. Gallia的部分研究成果，大家感想熏染一下
更主要的是，不论是Dr. Gallia还是Dr. Hales，对这样的临床科研双边都要兼顾的职业生涯，并无抱怨，反而还乐在个中。
在被问及为什么的时候，我们高大儒雅的神经外科年夜夫回答：“由于最好的研究创意来自临床啊！
”
与部分抱怨研究事情的中国临床年夜夫不同，在这位约翰·霍普金斯医院的主任看来，医学研究事情并非是可以一股脑交给分开临床的专业科研职员的东西，临床年夜夫在研究事情中起着必不可少的浸染——只有临床年夜夫有机会在临床事情中创造最好的须要研究的问题。
“同时，年夜夫做研究的动力也来自临床事情啊，”Dr. Hales也对这个问题进行理解释与补充，“来自我们对患者的同情心。”
这位放射科年夜夫从自己近期的事情中举了一个例子。前不久，他进行了一项临床研究，紧张是为了弄清哪些转移性肺癌患者将会从放射治疗中受益。
而产生这项研究的初衷正是由于他对患者的同情和关怀：如大家所知，放疗本身有它的副浸染，并非每位转移性肺癌患者都会受益于放疗。每天打仗着这些患者，让Dr. Hales急迫想要弄清楚这个问题，“医学治疗绝不能比疾病带来的结果更糟，”他的研究将改进肺癌治疗的预测模型，有助于IV期肺癌患者免遭弊大于利的治疗。
Dr. Hales
毫无疑问，他们作为临床年夜夫，做研究的动力来自对临床的热爱，对患者的关怀和对奇迹的任务心，而不是为了搪塞评职称而去完成某些指标。
可能有些读者会说，这两个人都是主任级别的，做做科研也不奇怪，毕竟我们海内的顶级医院的主任基本上也个个手里一堆科研项目。
但是约翰·霍普金斯医院从制度上担保了——低年资年夜夫也要做科研。
作为住院医师培训的鼻祖，约翰·霍普金斯医院哀求住院医师在培训过程中科研、临床两手抓。据Dr. Gallia透露，神经外科的住院医师须要7年的规培，个中2年须要规培年夜夫进行科研事情——只管这并不是美国医院统一的规定，但却是一贯以来约翰·霍普金斯对神经外科年夜夫的哀求。
约翰·霍普金斯医院的实验室
这对我们中国的规培年夜夫来说，恐怕是非常让人震荡的规定，但是约翰·霍普金斯医院这样设计规培，自有它的情由。
“这是由于我们鼓励年夜夫选择不同的职业志向，”对付这样的规培内容，Dr. Hales认为，“这创造了让年夜夫更自由选择的机会和蔼氛，不论是更乐意做临床，还是更乐意做研究，都能得到机会”。
多学科协作须要制度合营
多学科协作治疗（MDT）在近几年海内医院的肿瘤治疗当中逐渐成为一个热门话题，不少大医院已经组建了MDT项目。
在约翰·霍普金斯医院，MDT由于其制度的成熟也已经成为了“日常”。
目前，海内还有不少MDT项目由于医院的综合折衷管理水平而头疼，或者由于MDT团队成员之间存在抵牾而碰着各类困难，约翰·霍普金斯医院难道就没有这些困难吗？如果没有，又为什么没有呢？
带着这样的疑问，我们与两位专家展开了谈论——他们都在各自的科室里日常领导或者参与着MDT项目。
Dr. Hales指出，MDT对患者的益处是明显的，哪怕仅仅从经济角度来说，多学科互助能为患者节省经费，同时能节省患者的就诊韶光。
因此，MDT的必要性也就很明显了。
“由于我们年夜夫相互之间是互助而不是竞争关系，”Dr. Hales见告《医学界》，“我们年夜夫的目标是统一的，那就以患者的利益为宗旨。我须要团队互助，我须要更多的同事来给我建议，没有其他人的互助，我也无法完成事情。”
这样相互理解和帮助的成熟团队的形成，也与约翰·霍普金斯医院高度专业化的职员分配有关。
Gallia博士提到他们的亚专科神经外科团队有专属于自己的麻醉师，称之为神经麻醉师。这些神经麻醉师在约翰·霍普金斯医院的一样平常神经外科手术室和神经参与放射学治疗室中供应照顾护士。比较一样平常的麻醉师而言，神经麻醉师更理解患者的病情，并且更理解神经外科团队的治疗意图，他们会为患者供应个性化的麻醉组合，以确保这些繁芜和细致入微的手术能达到其手术目标。
约翰·霍普金斯医院年夜夫在进行外科手术
就中国来说，目前的顶尖大型公立医院也很难做到让各个科室的亚专业团队拥有自己的麻醉年夜夫，这太过“奢侈”了。而这种情形在约翰·霍普金斯医院又是一个“日常”。
Dr. Gallia还补充阐明：“这可并不是说我们（约翰·霍普金斯医院）有非常多的人手。”
在这样的职员调配制度下，约翰·霍普金斯医院的多学科合营能够成功，也就不难明得了。
末了，Dr. Hales对中国同行们的MDT开展情形给出了鼓励：“无论如何，不同科室的年夜夫聚到一起谈论，便是一个好的开始，不能指望一挥而就。”
医学“圣地”的年夜夫也很辛劳
欲戴王冠，必承其重。约翰·霍普金斯医院在环球医学界混到如今的江湖地位，背后自然是医务职员付出的费力和努力。
与所有一流医学机构一样，约翰·霍普金斯医院同样对“临床”、“科研”、“传授教化”三驾马车狠抓不放，哀求颇高。在这样的目标下，大家不难想象医院年夜夫的事情状态。
中国年夜夫吐槽“996算什么”，约翰·霍普金斯医院的年夜夫一样有资格吐这个槽。
比如Dr. Gallia，又要看病又要开刀又要做研究的他，每天是从7点以前到岗开始的，晚上10点往后放工是常态，星期六星期天也常常要事情……可以说是一个标准的“见不到太阳的美国外科年夜夫”了。
Dr. Gallia（中）和外科同事
他以为，对这份事情的激情亲切非常主要，当然，对付高年资年夜夫来说，建立一个成功的团队、管理团队成员，是现在事情的重心。
同样辛劳的Dr. Hales谈起了自己平衡劳碌的奇迹和个人生活的履历，他说：“你要把各种事情考虑身分歧材质的球——有些是橡胶球，有些是玻璃球。事情生活很紧张，有时候有些球会从你手里掉到地上。那么，就要思考哪些球是不可以掉的了。比如，我女儿的毕业仪式——这是一个玻璃球，掉到地上会碎掉，再也没法填补了，以是绝不能让它掉。”
同时他也根据自身履历，诙谐地提示同行们：“事情中有些球有时也会比较‘调皮’，你如果把它扔出去，它可能会弹回来打到你……”
