11月26日，在2015长青藤百年医院论坛暨武汉市中央医院135周年庆上，北京市医改办原主任韩晓芳提出了自己的意见。她认为，实现分级诊疗的条件是，改变目前医疗资源配置的“倒金字塔”构造，重新梳理全体医疗做事体系的设计和干系政策、制度。
（韩晓芳：分级诊疗应按功能分，而不是级别。）
医疗资源配置呈“倒金字塔”构造
韩晓芳说，分级诊疗所对应的全体医疗资源配置该当是金字塔型，包括患者和供给构造。而目前的情形正好相反——所有资源都是倒金字塔型。
首先是人，优质专家基本垄断在大医院体系内。这并不难明得，我们的管理模式使得医院级别越高，薪酬报酬越高，中高等职称比例越高，各方资源都向大医院倾斜。看病要靠人，患者自然会选择专家云集的大医院。
其次是药，基层医疗机构只有基本药物。取消基层医疗机构的非基本药物处方权导致了患者无药可开，看病要靠药，患者的做事需求是多层次的，他们一定要到大医院去看病。事实也验证了这一点，数据显示，客岁夜医院看病的患者有三成以上只是去开药的。
再看财政、价格等成分，三级医院管理制度与做事准入挂钩，与规模挂钩，客不雅观上鼓励了医院的扩展。规模越大，能开展的项目越多，医保资金收入越多，大家自然要“往上使劲”，为了升级，有的医院乃至不惜虚报床位数。
韩晓芳说：“‘屁股决定脑袋’，如果我是一家医院的院长，我也会去扩规模、抢患者，由于要养员工，要有发展，就必须争取各个方面的资源。”
重新梳理体系设计
韩晓芳认为，目前局势的造成，紧张是系统编制机制出了问题，任务紧张在政府。她说，分级诊疗的条件是，要“重新梳理全体医疗做事体系的设计和干系的政策、制度。”
首先应明确分级诊疗的分法，“不是按医院分级，而应按做事功能分级，不是级别，而是分工”。
最底层的基层医疗机构要做康健守门人，绝对不能医院化。该当以人为本，以康健为中央，逐步进行从康健、公共卫生预防、康健促进、常见病的诊疗到大病的康复的一体化、人性化的体系设计。基层该当是“大底座”，80%的患者都该当在基层办理就医问题。
然后是区域医疗中央，该当做到资源分布均衡化、年夜夫培养均质化。不要让民众都跑到北京、上海去看病，这样永久办理不了看病难和医患轇轕的问题。“这当然不是医院能办理的事情，而该当是政府去做。”
再往上是金字塔的塔尖，国家重点专科和重点学科。重点专科该当把重点放在科技攻关、技能创新和高层次人才培养，而不是跟小医院争抢患者。
在财政投入上，政府也该当根据职能分工进行分配，而不是按规模和人头。对付不符合功能定位的行为，财政不能支持。
打造真正的自由执业
韩晓芳认为资源的配置也是很主要的一个方面，尤其是人，解放医务职员，使其真正能做到自由执业。“能够双向选择，能够通过市场创造人才市场代价，年夜夫才能真正得到职业肃静，才能真正到老百姓须要他去的地方。”
韩晓芳认为，只有责权利对应的、双向选择的、依法依规的多点执业才是真正的多点执业。她预测，接下来必定会有一大批年夜夫走出大医院，走向专科医院、康复医院、基层医疗机构等各个领域。当然这也有待单位制度的冲破和灵巧就业制度的涌现。
“只有人才流动起来，年夜夫才能充足起来，年夜夫得到相应的收入，患者得到相应的医疗，才有可能做到分级诊疗。”韩晓芳说。
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